血液系统疾病护理常规汇编.docx

PAGE PAGE 1 血液系统疾病护理常规汇编 一、一般护理 1.按内科疾病一般护理常规执行。 2.保持空气清新，定期空气消毒。 3.严格执行消毒隔离制度和无菌操作。 4.病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。 5.按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。 6.严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血、发热、寒战等症状。 7.与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。 8.定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。 9.嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉签蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。 10.遵医嘱准备并协助医生做好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。 11.实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。 12.进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗定期复查。 二、营养性贫血 （一）评估和观察要点 1.对健康问题的认识。 2.是否了解疾病的诱因。 3.面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。 （二）护理要点 1.贫血的护理 （1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。 （3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。 （4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）输血的护理 参照《输血的护理常规》 2.食欲不振、腹胀的护理 （1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。 （2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。 （3）严重腹胀的病人可以肛管排气。 3.眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理 加强皮肤护理，定时翻身。 4.合并贫血性心脏病的护理 （1）遵医嘱给予低流量吸氧。 （2）根据病情选择适当的体位。 （3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20-30滴/分。 5.神经、精神异常的护理 (1)有人守护，加床档，防止摔伤等意外。 (2)保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤损伤。 (3)遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。 （三）指导要点 1.纠正饮食习惯，进食含铁丰富的食物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素B12丰富的食品，如肝、香菇、蛋类、瓜果。 2.遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸入，防止牙龈染色，注意观察副作用。 3.提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。 4.嘱病人坚持服药，一般能治愈。 （四）注意事项 1.注意有无头晕、眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸、气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 2.严格遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗，注意观察及预防药物副作用。 （五）出院指导 1.指导病人坚持服药。 2.进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。 3.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。 三、输血的护理常规 （一）临床输血实践的原则 1.输血只是病人治疗的一部分。 2.根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。 3.应尽可能减少失血以减少病人输血需求。 4.急性失血病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血。 5.病人血红蛋白水平尽管重要,但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素。 6.临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血制品有传播输血传染病的危险。 7.只有当输血对病人的好处大于所冒风险时才应进行输血。 8.医生应明确记录输血原因。 9.应有经培训的医务人员监护观察输血的病人、并当出现副反应时能立即作出反应、采取措施。 （二）目的 1.补充血容量，增加心排出量，促进血液循环，提高血压，以保证重要脏器的供血。 2.血液中的纤维蛋白原及凝血因子能促进凝血与血小板的产生。 3.输入的电解质可促进钙的正常代谢及神经系统的兴奋，可使血管壁的紧张性增加，从而达到止血目的。对手术前有贫血、血红蛋白过低者，应与以纠正，以提高手术的耐受力。 4.严重烧伤、感染性休克者，通过输血可以补充抗体、补体、增强抗感染能力；通过中和、吸附和吞噬作用，可降低毒素浓度，具有解毒作用。 5. 有凝血功能障碍者，手术时常易渗血，输入新鲜血可以补充各种凝血因子，有助于止血。 （三）输血途径、方式与操作方法 输血途径可通过静脉和动脉输血、静脉输血目前在我科较为常用。 静脉输血 静脉输血有两种方式:间接输血法与直接输血法。(我科现仅采用间接输血法) 1. 间接输血法 将