颅脑基本病变的诊断演示.pptVIP

AVM 当前第124页\共有198页\编于星期一\16点 AVM 当前第125页\共有198页\编于星期一\16点 AVM 当前第126页\共有198页\编于星期一\16点 脑静脉单纯扩张，无动脉异常 大脑大静脉瘤又称Galen静脉瘤 2.静脉血管畸形 (venous malformation) 当前第127页\共有198页\编于星期一\16点 Galen venous aneurysm 当前第128页\共有198页\编于星期一\16点 3.海绵状血管瘤 (Cavernous hemoangioma) 颅内硬膜外型 脑内型 病理：血管瘤由缺少肌层和弹力层的海绵状血管窦构成，无供血动脉或引流静脉增粗 当前第129页\共有198页\编于星期一\16点 CT表现： 颅内硬膜外型： 常局限于鞍旁累及鞍内，常有颅骨受压侵蚀。明显均一增强，边缘清楚光滑，多无脑水肿 脑内型： 除钙化外，平扫无法检出，偶可合并脑内出血，注射造影剂后：可不增强，轻微增强或明显增强 当前第130页\共有198页\编于星期一\16点 Cavernous hemoangioma 当前第131页\共有198页\编于星期一\16点 4.毛细血管扩张症 (capillarectasis) 如不出血则难以检出。常多发，好发于桥脑、皮层和脊髓 当前第132页\共有198页\编于星期一\16点 当前第133页\共有198页\编于星期一\16点 当前第134页\共有198页\编于星期一\16点 颅内肿瘤 当前第135页\共有198页\编于星期一\16点 颅内肿瘤CT诊断要点 病灶的检出 定位：脑内外、幕上下、室内外 定性：准确率60%~80% CT表现：直接、间接征象 当前第136页\共有198页\编于星期一\16点 胶质瘤的生物学特性 良、恶性的相对性：浸润生长，无包膜 局部浸润：主要累及血管周围间隙、软 脑膜、室管膜、N.f束间 转移：CSF转移 当前第137页\共有198页\编于星期一\16点 星形细胞瘤(astrocytoma) 占胶质瘤的45%,分Ⅰ-Ⅵ级 CT表现: ①低度星形细胞瘤:平扫为边清的低密度,可见斑点状钙化,瘤周水肿无或轻，占位效应轻。增强：不强化或轻微斑点状强化。 ②恶性星形细胞瘤：平扫：等，略高或混杂密度，边不清，可呈囊状，伴点状钙化或瘤内出血。增强：不规则环状钙化，可见壁结节。 ③小脑星形细胞瘤：占儿童颅内肿瘤8%，预后较好。小脑偏心的大的低密度或等密度灶，实质部分明显强化，偶可见水肿，有脑积水。 当前第138页\共有198页\编于星期一\16点 ④鉴别诊断： a.小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别 b.低密度无强化的星形细胞瘤需与脑梗塞鉴别 c.环形强化的星形细胞瘤要与脑脓肿、单发转移 瘤鉴别 d.与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别 当前第139页\共有198页\编于星期一\16点 二 急性小脑梗死 (acute infarction of cerebellum) 小脑梗死往往不以密度改变为主，而表现为第四脑室受压消失，扁桃体下疝，幕上脑积水 当前第92页\共有198页\编于星期一\16点 Cerebellar infarction 当前第93页\共有198页\编于星期一\16点 三 皮层下动脉硬化性脑病 (infracortical arteriosclerostic encephalopathy) CT表现： 1.两侧大脑半球半卵园(half-oval)中心的 对称性(symmetric)低密度，无强化 2.深部白质萎缩 3.脑室系统扩大 4.小的腔隙性梗塞 当前第94页\共有198页\编于星期一\16点 infracortical arteriosclerostic encephalopathy 当前第95页\共有198页\编于星期一\16点 四 腔隙性脑梗塞(lacunar cerebral infarction) 穿支动脉梗塞所致 1.好发于基底节区（豆状核，尾状核，内囊）、桥脑、丘脑 ，常多发 2.大小平均0.5－1.5cm 3.常为密度，边缘光滑清楚? 当前第96页\共有198页\编于星期一\16点 lacunar cerebral infarction 当前第97页\共有198页\编于星期一\16点 五 Moya Moya 氏病（烟雾病） 烟雾病是一组原因不明的以颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常毛细血管网（侧枝循环 collateral circulation）为特征的脑血管病。 可出现缺血性梗塞性、脑萎缩及颅内出血 。 当前第98页\共有198页\编于星期一\16点