舒适和安全护理学基础详解演示文稿.pptVIP

对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊（Pain Clinic） 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病 当前第30页\共有62页\编于星期日\14点 疼痛是个体身体、心理 受到侵害的危险警告 疼痛的特征 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 常伴有生理、 行为和情绪反应 生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 当前第31页\共有62页\编于星期日\14点 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 过冷、过热 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、 平滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等 二、引起疼痛的原因 幻肢痛 当前第32页\共有62页\编于星期日\14点 疼痛阈 三、影响疼痛的因素 个体所能感觉到的最小疼痛 当前第33页\共有62页\编于星期日\14点 疼痛耐受力 影响疼痛的因素 个体所能忍受的疼痛强度 和持续时间 当前第34页\共有62页\编于星期日\14点 社会文化背景 年龄 个人经历 护理人员的因素 情绪情境因素 注意力 疲乏 疼 痛 病人的支持系统 个体差异 疼痛阈 疼痛耐受力 影响疼痛的因素 当前第35页\共有62页\编于星期日\14点 疼痛的部位 时间 性质 疼痛程度 疼痛时伴随症状 疼痛的影响因素 （一）评估内容 四、疼痛病人的护理 疼痛的表达方式 当前第36页\共有62页\编于星期日\14点 询问病史 疼痛程度评估工具 观察与体检 （二）评估方法 当前第37页\共有62页\编于星期日\14点 疼痛的评估工具 －数字评分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述评定法 (verbal descriptor scale，VDS) －视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） －面部表情图（face expressional，FES） －Prince-Henry评分法 －按WHO的疼痛分级标准进行评估 －长海痛尺 当前第38页\共有62页\编于星期日\14点 数字评分法（numerical rating scales, NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 当前第39页\共有62页\编于星期日\14点 文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS) 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 当前第40页\共有62页\编于星期日\14点 视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS） 不痛 剧痛 当前第41页\共有62页\编于星期日\14点 面部表情测量图（face expressional，FES） 当前第42页\共有62页\编于星期日\14点 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 当前第43页\共有62页\编于星期日\14点 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 当前第44页\共有62页\编于星期日\14点 ⑴去除或减少引起疼痛的原因 ⑵止痛 ⑶心理护理 ⑷促进舒适 ⑸健康教育 疼痛病人的护理 当前第45页\共有62页\编于星期日\14点 缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法(TENS) 当前第46页\共有62页\编于星期日\14点 药 物 止 痛 1、严格掌握用药时间、剂量和药物的 副作用。 2、慢