乳腺病变的BIRADS分级.pptx

乳腺病变BI-RADS分级2023/10/10乳腺病变BIRADS分级第1页 乳腺分级由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。2023年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)乳腺病变BIRADS分级第2页 BI-RADS-US处理由于超声检查对操作者依赖性而限制超声应用问题提升乳腺超声临床应用功能乳腺病变BIRADS分级第3页 BI-RADS分级根据形状边界生长方向（纵横比）内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有没有肿大乳腺病变BIRADS分级第4页 评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——也许良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提醒恶性6级——已知癌性病变乳腺病变BIRADS分级第5页 说明0级：需行其他影像学检查才能做出最后评 价1级：未发觉病灶（常规随访）2级：良性病变。无恶性特性，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）3级：也许良性病变。恶性也许非常小，如纤维瘤（短期复查）乳腺病变BIRADS分级第6页 说明4级：可疑恶性病变 低到中度也许为癌 症，应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变 应采取合适措 施6级：已知癌性病变 穿刺活检已证明为恶 性，接收治疗前检查和评价 乳腺病变BIRADS分级第7页 BI-RADS 0级 ◆假如是首诊临床有体征，超声无征象，提议随诊或者其 他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，提议其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，提议MRI检查。需要结合既往其他资料，当初不宜做出超声意见图像乳腺病变BIRADS分级第8页 临床体征可触及肿块未触及肿块，但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有变化乳腺病变BIRADS分级第9页 BI-RAND 1级无临床体征超声未见异常 可参照此前检查成果 可每年常规复查超声乳腺病变BIRADS分级第10页 BI-RADS 2 级良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后稳定性病灶 连续超声检查未发觉变化纤维腺瘤 根据年纪、临床体现6-12月复查乳腺病变BIRADS分级第11页 乳腺病变BIRADS分级第12页 BI-RADS 3 级也许良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长纤维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理办法，提议6个月复查乳腺病变BIRADS分级第13页 乳腺病变BIRADS分级第14页 BI-RADS 4 级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性也许性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，即低度、中度或较大也许恶性。乳腺病变BIRADS分级第15页 BI-RADS 4 级3个亚型4a ：3～30%（低度）：病例报告成果一 般为非恶性，在取得良性活检或细胞学成果检查后应进行6个月或常规随访4b ：31～60%(中度）：具有一项恶性征象4c ： 61～94%(较大也许）具有2项恶性征象乳腺病变BIRADS分级第16页 恶性征象形态不规则边界含糊，小分叶，成角，毛刺垂直生长（纵横比＞1）后方回声衰减周围高回声晕微小钙化乳腺病变BIRADS分级第17页 恶性征象周围构造扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿乳腺病变BIRADS分级第18页 乳腺病变BIRADS分级第19页 乳腺病变BIRADS分级第20页 BI-RADS 5级超声有＞3项恶性征象 高度提醒恶性，应采取合适措施，超声发觉有归入该级异常有95%或更高恶性危险乳腺病变BIRADS分级第21页 乳腺病变BIRADS分级第22页 乳腺病变BIRADS分级第23页 BI-RADS 6级已证明癌性病变 用于患者接收新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前评价乳腺病变BIRADS分级第24页 乳腺良性病变乳腺病变BIRADS分级第25页 成人乳腺解剖位置: 胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内 至胸骨缘 腺体组成：