重庆固体废物转移许可证申请表.docxVIP

重庆市固体废物转移允许证申请表 申请单位（盖印） 申请日期 重庆市环境保护局制 说明 一、表格要求一式两份，笔迹清楚，一律用碳素墨水钢笔或计算机打印填报。 二、填报内容高出边框的，另加页续写。 三、废物类型（编号）：按《国家危险废物名录》所列危险废物对应填报相 应的危险废物类型编号。 四、形态：指废物体现的固体、半固体或置于容器中的气体状态。 五、包装及表记： 1、该固体废物的包装形式； 2、所填报废物属危险废物的一定按国家相关规定设置相应的警告表记。 六、其余资料：环保部门以为有必需增补的资料，申请单位应该依据要求提 交。 七、本页下方方框内内容由市环保局填写。 接件时间接件人 受理时间受理人 取件时间取件人 单位名称： 废 物 单位地点： 邮政编码： 移 出 法定代表人： 联系电话： 者 联系人： 联系电话： 单位名称： 废 单位地点： 邮政编码： 物 接 法定代表人： 联系电话： 受 联系人： 联系电话： 者 危险废物经营允许证号、经营类型及规模： 废 单位名称： 物 单位地点： 邮政编码： 运 输 法定代表人： 联系电话： 者 联系人： 联系电话： 拟转移废物批次： 拟转移废物状况： 废物数 主要有害成 运输方 废物种类（类型） 编号 形态 包装方式 量（吨） 分及含量 式 申请转移原因： 申请者申明：我申明，本申请及相关附加资料是真切、正确的。 法定代表人署名：日期：