医务人员职业暴露和防护及医院感染监测.ppt

; 预防与掌握医院感染的重要性; 职业暴露与防护; 帮助宽阔医务工作者，了解职业暴露相关知识、提高自我防范意识，发生职业暴露后正确的处理和报告程序; 主要内容;什么是职业暴露？; 医务人员职业暴露，又分为以下几种： 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露;职业暴露的分级; ; ;感性熟识;你的世界;发生频率;感染机率;历史; 现 状; 现 状;医院2009年全年职业暴露情况;暴露来源分布图;发生职业暴露人员的分布图; 因此，在日常工作中要加强平安操作技能训练，规范操作规程，提高平安注射的意识，以降 低锐器伤的发生。;造成职业暴露的缘由及风险因素; 职业暴露大事; 某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极… ;大事3;大事4;其他常见：;如何预防？ 增强意识;手卫生意识; 手卫生; ; 六步洗手法;第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 ;第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 ;第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心;第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 ;第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗;洗手的指征;手卫生设施;; 强调 下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒: 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。; 标准预防 针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施。包括手卫生，依据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及平安注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。; 平安注射;这些危险动作，您停止了吗？;医疗废物处置不当; 损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医??锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮 刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 ;损伤性废物使用专用利器盒收集;发生针刺伤职业暴露后的处理原则;局部处理;门诊就诊;上报感染管理科 ; ;医院感染监测的涵义？？;监 测;医院感染监测;监测目的;全院综合性监测（hospital-wide surveillance） 连续不断地对全部临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 ;目标性监测（target surveillance） 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 ;多药﹙多重﹚耐药菌监测;美国已经停止开展全面综合性监测;医院感染病例上报;3.疑为医院感染病人应准时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补报并注明转归。 4.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，将酌情与当月考评挂钩。 ; 消毒灭菌效果的监测; 空气卫生学监测 一、干净手术室空气效果监测 ﹙ 层流手术室﹚ ; 二、非干净区域空气消毒效果监测 采样时间：动态、随机 采样方法： 将平皿放在室内各采样点处，将平皿盖打开，盖扣放于平皿旁，打开挨次应先内后外，暴露，5分钟，采样结束时有外向内合上皿盖，立即送检。 ;3.布点方法： 室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角3点，内外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高度距离地面1.5m。 ; Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3或4cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 Ⅱ类区域包括一般手术室、产房、婴儿 室、早产儿室、一般保护性隔离室、供应 室干净区、烧伤病房、重症监护房 ; Ⅲ类区域：细菌总数≤50