创伤性脑损伤患者高氯血症与急性肾损伤的关系研究.pdfVIP

中国现代医生 2023 年 1 月第 61 卷第 2 期 ·论 著· 创伤性脑损伤患者高氯血症与急性肾损伤的关系 研究 洪雅盼，阮潇潇 台州市中心医院(台州学院附属医院)急诊科，浙江台州 318000 [摘要] 目的 评估经高渗液体疗法干预的创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI ）患者高氯血症与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI ）的关系。方法 回顾性分析 2017 年 3 月至 2020 年 10 月台州市中心医院收治的经高渗液体疗法治疗 的 123 例 TBI 患者资料，按照 AKI 发生情况，分为 AKI 组(n=38)和非 AKI 组（n=85 ）。从患者病历资料中收集年龄、性 别、损伤严重程度评分(injury severity score ，ISS) 、头部简明损伤定级标准(abbreviated injury scale ，AIS)评分、高渗盐水 给药持续时间、高氯血症持续时间、最高血清氯化物水平、入院肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，GFR ）、住院时 间、重症监护室住院天数、住院死亡率、肾毒性药物使用等资料，分析 AKI 的发生率，比较两组患者临床特征，采用多 因素 Logistic 回归模型分析发生 AKI 的独立影响因素。结果 非 AKI 组患者的入院 GFR 高于 AKI 组，高氯血症的持续 时间短于 AKI 组，差异有统计学意义（P0.05 ），但输注高渗盐水时间和最高血清氯化物水平比较，差异无统计学 P0.05 ）。多因素 Logistic 回归分析显示，入院时 GFR[ 比值比（odds ratio, OR) 0.97, 95%置信区间 （confidence 意义 （ interval, CI ）: 0.96 ～0.99, P=0.004)]和高氯血症持续时间(OR=1.18, 95%CI: 1.01 ～1.39，P=0.014)与 AKI 的发生呈相 关性。入院时 2 GFR 和高氯血症持续时间预测发生 AKI 的临界值分别为 80.13ml/(min·1.73m )和 3.02d。结论 TBI 患 者入院时 GFR 和高氯血症持续时间与 AKI 的发生有关，而最高血清氯化物水平和高渗盐水输注时间与 AKI 的发生无关。 [关键词] 创伤性脑损伤；高渗盐水；急性肾损伤；高氯血症 [中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.02.020 Relationship between hyperchloremia and acute kidney injury in traumatic brain injury patients HONG Yapan, RUAN Xiaoxiao Department of Emergency, Taizhou Central Hospital(Taizhou University Hospital), Taizhou, 318000, Zhejiang, China [Abstract] Objective To evaluate the relationship between hyperchloremia and acute kidney injury (AKI) in traumatic brain injury (TBI) patients treated with hypertonic fluid therapy. Methods The data of TBI patients treated with hypertonic fluid therapy in Taizhou Central Hospital from March 2017 to October 2020 were retro