红细胞分布宽度对急性缺血性卒中静脉溶栓早期神经功能改善不良的预测作用.pdfVIP

·307 · ◇◇药物治疗学◇◇ 中国临床药理学与治疗学 中国药理学会主办 CN 34-1206/R ，ISSN 1009-2501 2023 Mar;28(3):307-314 红细胞分布宽度对急性缺血性卒中静脉溶栓早期 神经功能改善不良的预测作用 吴志勇 ，刘兵荣 ，李 彬 ，汤 睿1 1 2 3 1安徽医科大学临床医学院直属附属德驭医疗马鞍山总医院（原马鞍山市中心医院）神经内科，马鞍山 243000，安徽； 2安徽省第二人民医院神经内科，合肥 230032，安徽； 3中国科学技术大学附属第一医院神经重症科，合肥 230036，安徽 摘要 目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对急 95%CI ：0.690- 0.874 ，敏感度76% ，特异度74% ）。 性缺血性卒中静脉溶栓早期神经功能改善不良 结论：RDW 升高对静脉溶栓后早期神经功能改 的预测价值。方法：回顾性连续纳入发病4.5 h 善不良具有预测价值。 内行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶 关键词 红细胞分布宽度；急性脑梗死；静脉溶 栓的急性缺血性卒中患者102 例，均于溶栓前检 栓；早期神经功能改善 测RDW。采用NIHSS 评分，将溶栓后24 h 神经功 能与溶栓前对比，根据变化百分率分为两组：早 中图分类号：R743.32 期神经功能改善良好组，变化≥30% ，共53 例；改 文献标志码：A 善不良组，变化＜30% ，共49 例。采用单因素及 文章编 号：1009-2501(2023)03-0307-8 多因素Logistic 回归分析，探究RDW 是否是溶栓 doi ：10.12092/j.issn. 1009-2501.2023.03.009 后早期神经功能改善独立影响因素，应用受试者 工作特征曲线（ROC）评价RDW 对溶栓后早期神 急性缺血性卒中患者，在时间窗内行静脉溶 经功能改善不良的预测价值。结果：早期神经功 栓治疗是目前国内外指南一致推荐的有效治疗 能改善不良组与改善良好组相比，房颤（24.5% 方法。然而目前研究显示，临床上即使给予早期 vs. 9.4% ，P=0.042 ）、糖尿病（57.1% vs. 30.2% ，P= 静脉溶栓治疗，也仅有33% 的缺血性卒中患者可 ［1 ］ 0.006 ）、出血转化（10.2% vs. 0% ，P=0.023 ）的比例 获得良好预后 。最近，有研究表明溶栓后24 h 在改善不良组均明显高于改善良好组，RDW 水 早期神经功能改善情况与发病90 d 的预后密切 ［2 ］ 平也显著高于改善良好组［（14.09 ± 0.77 ）vs. 相关 ，说明24 h 早期神经功能改善可能具有早 （13.31±0.63 ），P=0.000 ］。Logistic 回归分析显示 期反映溶栓疗效，以及辅助判断90 d 预后的价 既往糖尿病史（OR=2.606 ，95%CI ：1.034-6.573 ，P= 值。因此，研究发现能够预测急性缺血性卒中静 0.042 ）、RDW （OR=4.614 ，95%CI ：2.263 -