牙周炎伴发病变牙周病治疗.pptxVIP

牙周炎伴发病变牙周-牙髓联合性病变根分叉病变牙龈退缩医学ppt第1页一 牙周-牙髓联合性病变牙周和牙髓间交通途径：　(1) 根尖孔　(2) 侧、副根管　(3) 牙本质小管医学ppt第2页[临床类型] (1) 牙髓病引发牙周病。 (2) 牙周病引发牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，互相影响。医学ppt第3页（一）牙髓病引发牙周病[途 径]　1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。医学ppt第4页[临床特点]1 牙髓无活力，或活力异常。2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病　变相连，呈烧瓶形。医学ppt第5页[治 疗]1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。2 对病程久患者，应行牙周治疗。3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。医学ppt第6页（二）牙周病引发牙髓病[途 径] 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在牙周病变 3 牙周治疗医学ppt第7页[治 疗]　1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。　2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。　3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。医学ppt第8页（三）牙周病和牙髓病共存　　这是指二者发生于同一种牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可互相融合和影响。[治 疗] 同步彻底进行牙髓、牙周治疗。医学ppt第9页[总体治疗标准]1 尽可能查清病源，确定治疗主次。2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，　再做牙髓治疗。医学ppt第10页医学ppt第11页二 根分叉病变[病 因] 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤医学ppt第12页[临床体现] 依病变程度分为4度Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸取。Ⅱ°：分叉区骨质颊（舌）吸取，但未相通。X线显示仅牙周膜增宽，或骨密度减少。Ⅲ°：根间牙槽骨所有吸取，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。医学ppt第13页 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°医学ppt第14页Ⅰ°根分叉病变医学ppt第15页Ⅱ°根分叉病变医学ppt第16页Ⅲ°根分叉病变医学ppt第17页[治疗目]　　1 消除或改善因病变造成缺陷。　2 形成有助于控制菌斑和长期保持　疗效局部形态。　3 促进早期病变新附着形成。　（GTR）医学ppt第18页[治疗办法]Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充足暴露，有利菌斑控制。Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。医学ppt第19页 Ⅳ°根分叉病变术后医学ppt第20页截 根 术医学ppt第21页 分 根 术医学ppt第22页半牙切除术医学ppt第23页 小 结重点掌握成人牙周炎掌握青少年牙周炎特点掌握迅速进展性牙周炎特点掌握伴全身疾病牙周炎特点掌握牙周-牙髓联合性病变治疗标准掌握根分叉病变临床特点医学ppt第24页牙 周 病 治 疗医学ppt第25页[治疗目]控制菌斑，消除炎症。恢复牙周组织生理形态。恢复牙周组织功能。本身维持长期疗效，避免复发。医学ppt第26页[治疗计划] 1.基础治疗 2.手术治疗： 基础治疗后2～4W 菌斑指数20％ 3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查 医学ppt第27页第一阶段 基础治疗　　目　：清除牙周刺激 控制牙周炎症医学ppt第28页 基础治疗菌斑控制。龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。食物嵌塞治疗。咬合调整。松牙固定术。拔除无保存价值牙。药品治疗。医学ppt第29页一 菌斑控制办法1 机械办法 刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、 牙签、牙缝刷）。2 化学法　　3 生物法医学ppt第30页二 菌斑显示 菌斑无色、质软，粘附于牙面，肉眼无法观测菌斑附着部位。　菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观测。医学ppt第31页三 菌斑控制统计和信息反馈菌斑面积：20%，抱负菌斑面积：40%，接收医学ppt第32页谢 谢！医学ppt第33页牙周和牙髓间交通途径：　(1) 根尖孔　(2) 侧、副根管　(3) 牙本质小管 (1) 牙髓病引发牙周病。 (2) 牙周病引发牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，互相影响。[途 径]　1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。2 对病程久患者，应行牙周治疗。3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。[途 径] 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在牙周病变 3 牙周治疗　1