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十五种病症康复按摩;肩关节周围炎;临床多见于50岁左右的中老年人,故又称五十肩;患病后,肩关节不能运动,好象被冻结或凝固一样,故又称冻结肩、肩凝症。女性患者多于男性。
日久,可严重影响肩关节活动,以至造成肩关节粘连。;二、病因病机;3、外伤筋骨:摩擦挤压,跌扑闪挫筋脉受损,气血阻滞,脉络不通,不通则痛。总之,风寒湿邪侵袭,劳损是其外因;
气血不足,筋脉失养是本病的内因。
筋脉痿而不用日久关节粘连则是本病的主要病机。;从现在医学观点来分析:
急性期多表现为关节滑膜水肿,炎性细胞侵润,使关节周围炎性组织液渗出,逐渐增生所致。由于无菌炎症的刺激而引起肩关节周围软组织的痉挛,挛缩,使局部血循环受阻,加重炎性过程,形成了恶性循环。
后期——又称粘连期,本期的病理表现主要是关节囊、滑液囊及周围软组织的纤维性粘连,造成关节活动严重受限。;三、临床表现;诊断要点;四、按摩治疗方法;对后期的肩关节粘连,此期推拿的手法要重,强度适当加大,患者多感幸福,推拿后宜用搓抖法以缓解幸福。
治疗原则:温通经络,活血止痛,松解粘连,滑利关节。
取穴:中府、肩井、天宗、肩髃、肩贞、肩内兪、肩内陵、曲池、手三里、合谷等穴。;肩贞——在腋后皱襞上一寸。
肩内陵——在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线中点。
手法:按、揉、拿、滚、摇、扳、搓、抖等手法。
操作方法及步骤:患者取坐位,肩部自然下垂,医者站在患侧。;1、先按拿肩井,天宗,拨肩内陵、肩髃、肩贞、按揉曲池、手三里、合谷等穴。按揉肩关节周围,按拿肩部,使肩部解除痉挛。手法由轻到重,自浅入深反复操作5分钟。
2、滚肩部及肩关节周围与上肢的前、后侧、内、外侧、从肩部到腕部,来回各3-5遍。;3、用摇肩法摇动肩关节,摇动幅度由小到大,以松解粘连,滑利关节。
4、运用扳肩法扳动肩关节。(内收、外展、前屈、后伸)各扳2-3次。
5、搓肩部及上肢、抖上肢、理五指等。
6、最后擦肩关节周围。;颈 椎 病;二、解剖特点;(2)颈椎椎间盘的结构:椎间盘也叫椎间纤维软骨盘,它是由纤维环、髓核、软骨板三部分组成。
椎间盘的作用为:缓冲震动、连接椎骨的作用。;椎间盘的各部结构:
① 纤维环:由纤维软骨构成,排列成同心的环形纤维层。
② 髓核:髓核被纤维环包绕,是为胶样物质。髓核中含水量高达80% ,但随着年龄的增长,其含水量逐渐削减。
③ 软骨板:构成椎间盘的上下壁。;(3)椎间盘的退变:人到30岁时,椎间盘发育到最高峰,随着年龄的增长椎间盘消灭不行逆的退变。表现为:软骨板的半渗透膜作用减低,髓核脱水,椎间盘的弹力减小,变薄,进而使椎骨不稳,消灭骨质增生以起到代偿作用。;三、病因病机 ;(2)外因:
急性损伤和慢性劳损是本病的常见致病因素。
颈椎部的急性损伤多有外伤病史。如碰撞伤、扭伤等,可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤,从而使脊柱稳定性下降,或造成颈椎脱位,直接或间接刺激、压迫神经、血管,产生一系列的诊断要点。;颈椎部的慢性劳损最为常见。如长期从事低头伏案工作者常为导致慢性劳损的重要缘由。例如:长期坐办公室工作者、木工、会计、车工、老师、司机等工作人员均易患颈椎病。长期从事低头伏案工作的人,是导致颈椎退变的主要缘由。;颈椎椎间盘的退变从软骨板开头,表现为软骨板的半渗透膜作用减低,软骨板变薄,使纤维环因软骨板破坏失去附着,使椎间结构的稳定性受损,同时使纤维环、髓核营养来源削减,从而加快了椎间盘的退变。;椎间盘的退变导致椎间隙变窄,关节囊和前后纵韧带松弛,脊柱稳定性下降,椎体发生代偿性骨质增生,增生可刺激、压迫神经根、血管,产生一系列的诊断要点。;总之,颈椎椎间盘的退变或损伤,均可导致颈椎周围的韧带、关节囊的松弛,项韧带肥厚以致钙化、颈椎小关节的增生,促使颈椎的内、外平衡失调。颈椎骨增生、骨赘形成、颈部周围的软组织劳损、痉挛、炎性水肿以致变性,粘连等,对颈部的神经根、血管、脊髓造成刺激或压迫,从而引起一系列的临床症候群。;四、临床表现 ;五、诊断要点;②可消灭一侧偏头痛、头皮感应痛、有时幸福可达前额和眼周;
③常可累及交感神经而消灭头昏、眩晕、耳鸣、视物模糊、还可消灭霍纳氏综合征;
④也可表现为反复落枕、环枢椎半脱位等。
;(2)神经根型颈椎病:
本型最为常见,多为单侧,亦有双侧发病者,本型约占颈椎病的60%。有以下诊断要点和体征。
①颈肩部的不适伴有上肢的幸福或麻木,常波及手指。其幸福表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐做痛、或过电样串痛。可因劳累或落枕使上述诊断要点加重。;②亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感。
③颈项活动受限,头部歪斜;病变相应的棘突周围或相应区域,如耳后、肩、上肢等部位有压痛点;颈肌痉挛;日久亦可消灭肌肉萎缩。
④受压神经支配区域感觉减退。;⑤病久者可消灭肌力减退,肌张力降低,肌肉萎缩。
⑥肱二头
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