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女性心血管病 第一页，共二十六页，2022年，8月28日 心血管疾病男女有别 心脏病流行病学概况 冠心病临床表现的性别差异 危险因素的性别差异 女性冠心病的预后及预防 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 “脆弱啊，你的名字是女人” ——莎士比亚 随着工业化的进一步发展和预期寿命的延长,心血管病发病率和死亡率有所下降趋势，但女性心血管疾病的负担将进一步加重在美国,有3 820万女性心血管疾病患者(占34% ) 。在人口超过13亿的中国,年龄35～74 岁的女性血脂异常和高血压患病率分别为53%和25%。心血管疾病带来的经济负担日益增大, 2006年美国因心血管疾病失去工作能力和卫生保健的花费为4 030亿美元,而同期,癌症的花费为1900亿美元,为此2007年AHA再次在1999年、2004年基础上修订了循证医学指导的女性心血管疾病预防。 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 女性心脏病流行病学状况 心血管疾病是全球各人种妇女致残和死亡的最常见病因 随着人们对冠心病发病机制、高危因素的认识和防治手段提高,冠心病发病率和死亡率呈逐年下降的趋势。这种趋势似乎在男女之间表现并不平衡。 Yusuf S,Reddy S,Ounpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases: part I: general considerations, the ep idemiologic transition, risk factors,and impact of urbanization. Circulation, 2001, 104 (22) : 2746 - 2753. 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 女性心脏病发病率状况 女性冠心病发病率较男性偏低。从发病年龄看,45 岁以前女性冠心病患病率显著低于男性,45 岁以后女性患病率逐年增高,至60 岁时男女患病率之比已无明显差别。 女性发病年龄比男性普遍高。据研究统计女性初发冠心病时间较男性平均晚10 年,出现心肌梗死或猝死等严重事件较男性晚20 年.小于65岁女性每年约有2万人死于冠心病，其中1/3小于55岁 美国疾病预防控制中心(CDC)的资料,在729000例心脏性死亡者中,女性的猝死率从1989年的38%升至1999年的47% ,女性在到达医院前猝死者多于男性(52%对42%） Hurst W. The heart , arteries and veins [ M ] .10thed.NewYork :McGrawHill ,2002. 84-96. 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 2006年中国人群心血管病死亡率 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 我院2002—2008年因冠心病行介入治疗人数 2002年—2008年因冠心病行PCI术男女总人数为17444人，其中男：13002；女：4442。 2002年因冠心病行PCI术男女总人数为955人。其中男性745人；女性210人 2007年因冠心病行PCI术男女总人数为4054人，其中男性3026人；女性1028人。 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 安贞医院冠心病PCI治疗统计一览 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 女性冠心病现状 易 被 漏 诊 症状不典型 女性冠造检查冠脉 异常率低于有相似 症状的男性患者 吸烟,酗酒等危险因 素较男性较少，易 忽视此方面损害 第九页，共二十六页，2022年，8月28日 冠心病临床表现的性别特征 女性临床症状很多不典型，一般表现为胸闷、紧张或胸部压榨感。其他症状往往不明或疑似其他疾病，如头晕、不明原因的停经、腹痛、腹胀、肩背部不适等。老年人较少合并出汗及肩背痛等；年轻女性较常合并恶心，颈、背、下颌疼痛。如按典型症状诊断，将遗失65％冠心病的女性 男性临床表现较典型且易于鉴别，与女性相比胸痛症状对诊断冠心病更有价值。 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 女性患者与男性相比临床症状不典型 胸痛：慢性心绞痛女性患者心绞痛阈值变化范围个体差异大,患者的胸痛虽然持续时间较长,但程度较轻,且疼痛范围分布小 在急性冠脉综合症中（ACS）：男性患者常以胸痛为主要症状,而女性患者主诉多为背痛和大汗症状,弥散性胸痛较少。统计表明，因急性冠脉综合征急诊就诊的女性，发现症状除了胸痛，最常见的是呼吸困难 急性心肌梗死（AMI）：患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,伴或不伴有典型的胸痛,包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心 第十一页，共二十六页，2022年，