2005-2012年重庆市布鲁氏菌病疫情及流行趋势分析.docx

2005-2012年重庆市布鲁氏菌病疫情及流行趋势分析 布鲁氏菌是一种常见的人类疾病。其传播和传播受到生产、环境和社会因素的影响，严重危及人类健康，阻碍动物和相关行业的健康发展，影响经济和贸易。 重庆市最早于1905 年由Boone对本病作正式报道。 近年来, 我国布鲁氏菌病疫情持续增高, 在北方畜牧养殖大省呈高发态势, 2012 年全国报告病例39 515 例, 报告病例数仍以传统养殖区内蒙古、黑龙江、山西、河北及新疆为主, 并随牛羊的流动向南方非流行省份进一步扩散。 为及时发现全市的布鲁氏菌病疫情, 掌握疫情动态, 重庆市于2005 年开始实施监测, 现就我市的布鲁氏菌病疫情和流行趋势进行分析。 1 血样、微生物指标检测 选择交通、商业发达, 畜牧饲养量较大, 存在布鲁氏菌病流行的危险因素的区域, 2005-2008 年选择彭水县, 2009 年因经费原因中断监测1 年, 2010 年选择荣昌县, 2011 年选择荣昌、长寿、垫江3 个区县, 2012 年选择荣昌、长春、 垫江、合川、渝北共5 个区县开展监测。 每个监测县, 选择4 个乡 ( 镇) 作为固定监测点, 其他乡 (镇) 随机抽选1 / 3 作为非固定点开展监测工作。 对7~60 岁与牲畜及畜产品有接触的重点人群, 如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员进行问卷调查。 对以上每种职业随机选择5~10 人抽取血样, 总数不低于200 人。 对采集的血样, 采用虎红平板凝集试验 (RBPT) 筛查, 血清阳性者再进行试管凝集试验 (SAT) , 试管凝集试验阳性者再进行临床症状检查。 具体操作及病例的判断按《布鲁氏菌病诊断标准》 (WS269-2007)执行。 重庆地区饲养畜种以猪、奶牛、山羊、肉牛为主, 近年来奶牛、山羊饲养量有较大增长, 外地引种主要为奶牛。 畜间疫情收集重庆市畜牧部门2008-2012 年期间的畜间感染布鲁氏菌的情况, 畜间布鲁氏菌感染采用SAT检测。 采用SAS9.1.3 软件进行统计分析, 率的比较采用 χ2检验, 趋势分析采用 χ2趋势检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 血清学检测指标 共调查重点职业人群18 521 人, 其中男性11 900 人, 女性6 621 人;调查人群以畜牧饲养人员、兽医、屠宰人员为主, 分别占57.64%、12.58%、10.06% (表1) 。 调查人员均接触过牛或猪等动物;接触年限少则0.20 年, 最多长达60 年。 调查中未发现符合布鲁氏菌病诊断标准的临床症状、体征的病例。 共采集重点人群3 727 份血样, 确诊阳性血清35 份, 血清学阳性率为0.94%; 以2011、2012 年血清阳性率较高, 分别为1.52%、1.40% (表2) 。 随着年份的增加, 阳性率呈上升趋势 (χ趋势2=14.04, P0.01) 。 对SAT确诊阳性血样均进行血培养, 仅2011 年1 例生长, 经分子生物学实验、生化、免疫等实验鉴定为布鲁氏菌牛种变异株。 血清学检测的3 727 人中, 男性2 677 人, 阳性31 人, 阳性率为1.16%;女性1 050 人, 阳性4 人, 阳性率为0.38%;性别间血清阳性率比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.90, P0.05) 。 阳性者分布于25~65 岁之间, 以青壮年为主。 职业分布以奶牛饲养员的感染率最高2.31% (31 / 1 341) , 其次为兽医0.31% (3 / 961) , 屠宰人员0.14% (1 / 731) , 其他职业未检出阳性;不同职业间血清阳性率比较, 差异有统计学意义 (χ2=42.86, P0.01) , 饲养员阳性率高于其他职业 (表3) 。 共调查68 181 头牲畜, 血清阳性564 头, 血清阳性率为0.83 %, 所检测出阳性畜均为奶牛, 以2012 年为最高 (1.83%) , 2009 年最低 (0.01%) 。 随着年份的增加, 畜间布鲁氏菌病感染率呈上升趋势 (χ趋势2=453.49, P0.01;表4) 。 3 布鲁氏菌病感染情况 布鲁氏菌病是人兽共患的变态反应性传染病, 人主要通过接触染疫家畜及其制品而感染。 本次调查显示, 重庆市畜间布鲁氏菌病感染率从2008 年的0.18%上升到2012 年的1.83%, 随着年份的增加, 感染率不断上升, 所有感染畜种均为奶牛, 提示重庆市畜间布鲁氏菌病感染不断加重, 其监测数据与全国总体情况基本一致。 人间病情调查结果表明, 重点人群感染出现在2011 年以后, 而且随着年份的增加, 感染率呈上升趋势, 这与畜间感染基本一致, 2010 年前畜间感染较低, 未发现人间感染者, 表明感染的风险较低, 2011