1例布鲁氏菌病病例报告.docxVIP

1例布鲁氏菌病病例报告 bolu菌病是人类疾病的一部分。它是由bolu菌引起的，具有长期发热、关节疼痛、肝脾肿大、慢性等特点的传染病。20世纪80年代以前，中国布氏病毒症候群主要集中在内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏的五个牧区。20世纪80年代以后，牧区的人畜布氏杆菌病情变化很大，半农半牧区和牧区的布氏杆菌病情显著增加。 2012年1月24日, 大理州医院在疾病预防控制信息系统上报告宾川县发生1例疑似布鲁氏菌病, 经疫情调查和云南省地方病防治所实验室检测, 确诊为布鲁氏菌病, 本病例为宾川县人间布鲁氏菌病首例报告。 1 症状及治疗处理 患者刘志东、男、47岁、农民, 现住大营镇瓦溪村委会东水田村, 于2011年11月底出现反复发热, 体温高达40℃, 伴有多汗、背部肌肉酸痛、乏力、腹股沟淋巴结肿大等症状和体征, 无睾丸肿大和关节疼痛, 在当地诊所间断治疗无好转。2012年1月9日到宾川县医院内一科住院治疗3天仍发热, 1月17日转到大理州人民医院感染科住院治疗, 给予头孢他啶、左氧氟沙星等抗菌治疗无效, 经血液病原微生物培养, 发现有革兰氏阴性短杆菌生长, 该菌经梅里埃全自动细菌生化分析系统检测与羊种布鲁氏菌吻合率达99.00%。2012年1月26日, 云南省地方病防治所血清学检验报告, 患者两次血清试管凝集试验效价分别达1:800、1:3200。根据患者接触史、临床症状、体征和病原学、实验室血清学检测, 确诊为现症急性布鲁氏菌病患者, 给予四环素片、利福平胶囊等抗布鲁氏菌病药物治疗, 体温逐渐恢复正常, 各项临床症状、体征逐渐好转, 于2月4日带药出院, 在家继续服药治疗。 5月24日随访, 患者一般状况良好, 无不适, 已正常参加各类生产生活。 2 流行病学研究 2.1 交通生活概况 东水田村隶属于宾川县是刘志西户 (患者刘志东的哥哥、与刘志东家仅一大营镇瓦溪村委会, 距县城25公理, 交通便利, 以种葡萄、包谷、烤烟、水稻和家庭饲养为主, 2011年末全村共有70户270人, 有养羊户3户, 分别墙之隔) 10~20只、老毕家50~60只、韩进喜家4只, 邻村沙坝村 (行政区划不同) 的小关水家与东水田村连在一起, 养羊40~50只。目前, 村内各种动物表现健康, 无任何动物疫病等情况。 2.2 刘志西的东南角 患者刘志东, 兄弟姐妹共9人 (已各自成家) , 全家共5口人。患者父亲刘应春80岁、妻子李富春44岁、两个儿子 (刘成能18岁, 学生;刘成焘14岁, 学生) 均身体健康, 自述无不适感觉。家中饲养10只鸡, 未饲养牛、羊、马、狗等家畜, 2010年曾养6头猪, 因患猪蓝耳病死亡5头后至今未养, 经济状况和居住条件差, 有空畜圈两间, 该畜圈曾3次关过其兄长刘志西的羊群。刘志东家与兄长刘志西家仅一墙之隔, 在紧靠公路的刘志西家的东边, 无围墙, 院子比刘志西家低, 卫生较差, 院内和周围环境有散落的羊粪, 气温暖和的季节苍蝇较多。家庭经济收入以种植葡萄、包谷、烤烟、水稻为主, 农闲时节割山草卖。 其兄长刘志西以现买现卖方式贩羊20余年, 如买来卖不出去, 就暂时养起, 白天自然放养, 晚上回家圈养。主要在县内平川镇、大营镇和鸡足山镇买羊, 买得羊后卖给金牛镇大黑树名叫宝平的羊老板;有时也到县外买羊贩卖, 2011年曾到丽江市的华坪县买过羊, 但羊在半路就已卖出, 并没拉回到家中。羊的来源, 远的来自辽宁省、缅甸。目前家中养羊10至20只, 羊群状况良好, 无疾病现象发生。 2.3 人群布鲁氏菌带菌率检测 经入村、入户走访调查和向大营镇卫生院、乡村医生了解是否接诊过有类似不明原因发热、关节疼痛、睾丸肿大疼痛的病例, 村民及医生都否认有其它类似病例。 2月3日, 宾川县疾控中心以东水田村为中心及按东水田村采血人数不低于100人的要求, 对病家及其家族成员, 东水田村、沙坝村、小瓦溪村和凸桥村放牧人员及家庭成员采集血样开展人群布鲁氏菌带菌率检测, 共采集人群血样201份, 其中男性97份、女性104份, 于当天14:00送云南省地方病防治所人兽共患病科用试管凝集法检测, 2月4日报告检出阳性1份 (何玉梅、女性、32岁、血清试管凝集试验1:100, 东水田村人, 无放牧史, 无明显布氏病临床症状) , 其他人员检测为阴性。 何玉梅家以养猪卖肉为生, 目前养猪20多头、狗1只、鸡若干, 有时也购进大猪杀卖, 家中不养母猪和种猪, 杀猪由丈夫完成, 其只参加卖肉。5月24日随访, 其一般状况良好, 无发热、无关节疼痛、肌肉酸痛等症状和体征, 考虑为隐性感染, 家中其余成员身体健康, 建议密切观察何玉梅及家人的身体变化情况, 如有异常, 应及时就诊。 2.4 羊、牛的采血 本村牛、马、猪为县内牲畜市场购入, 本县无布病流行