2023年院内感染管理工作计划标准版(2篇) .pdfVIP

2023 年院内感染管理工作计划标准版 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量 不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生 厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理 工作计划： 一、认真____ 执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染 病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病 转诊管理： 1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保 证内容完整; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知 相关科室补报。 3、认真做好上级卫生行政部 门对医院的疫情管理和报告的检查工 作，配合疾病预防控制部 门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测 ： 1、控制感染率 ：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感 质控人员的基础培训。 2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期 检查 自测情况。 3、根据 《消毒供应 中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术 规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 第1页共6页 三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内 讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意 识。落实岗前培训，培训内容涉及： 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用知识; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防 控制及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本 常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作： 定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每 月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及 时填 补。 五、对使用 中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 六、完善医院感染与预防控制的相关制度。 2023 年院内感染管理工作计划标准版（二） 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和 医疗安全的重要内容， 是 医院管理的重要内容之一。为了有效的加强 医院感染管理，防范医 院感染，配合三级中 医院的评审 ，今年计划从以下几方面开展工作： 一、加强 医院感染管理 第2页共6页 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中 医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治 区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门 考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力 度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有 高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、 临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染 卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的 目标性监测逐步规范开展手术部位感染的 监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信 息。 3、抗菌药物临床应用调查 在开展住 院病人抗菌药物使用调查基础上 ，尝试开展住 院患者抗 菌药物使用率及 围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 配合全 国医院感染监控管理培训基地____年的全 国医院感染现患 率调查。____ 月筹备，____ 月开展医院感染横断面调查____ 次 ，将调 查结果上报全 国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 第3页共6页 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时 指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染 及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向 院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过