高胆红素的护理.pptxVIP

高胆红素血症的护理 的 2023-8-26 1 定义 新生儿高胆红素血症分 1、高未结合胆红素血症 ①因其神经毒性可引起胆红素脑病而备受关注 ②干预的终极目标就是预防重度胆红素血症和胆红素脑病。 2、高结合胆红素血症 ①胆汁淤积综合症（TPN相关）、CMV感染、代谢性疾病。 ②针对不同的原发病给予相关的治疗。 ③不同的原发病带来不同的预后。 ③ 定义 新生儿高胆红素血症以高未结合胆红素血症较为常见，新生儿高未结合胆红素血症是指由于胆红素生成过多、肝胆对胆红素摄取和结合能力低下、肠肝循环增加所致，临床表现为皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高等。 疾病分类 高胆红素血症分为生理性黄胆 病理性黄胆、母乳性黄胆  新生儿生理性黄疸是指除外各种病理因素，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，血清未结合胆红素增高至一定范围的新生儿黄疸。约50％-60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，黄疸的程度较轻，先见于面部、颈、巩膜亦可查见，然后遍及躯干及四肢，粪便都呈黄色，一般无症状，实验室检查可见未胆红素增高，其增高的生理范围随日龄而异，脐血血清总胆红素＜42.7μmol/L，24小时内＜102.6μmol/L，48小时内＜153.9μmol/L，72小时以内及以后＜220.6μmol/L.早产儿生后3-5天出现黄疸，黄疸程度较足月儿重，消退也较慢，可延长至2-4周，24小时内脐血血清总胆红素＜136.8μmol/L，48小时内＜205.2μmol/L，72小时内＜256.5μmol/L. 新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸，脐血血清总胆红素＞102.6μmol/L，②足月儿TSB＞220.6μmol/L，早产儿＞255μmol/L，③血清结合胆红素＞26μmol/L，④脐血血清总胆红素每天上升＞85μmol/L，⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。 母乳喂养性黄疸由于母亲和患儿的共同原因，导致母乳的摄入量减少甚至出现脱水。发病的诱因包括产妇的母乳量不足、乳房的肿胀、乳头的皲裂、喂养的技巧缺乏、母亲疾病或疲劳。新生儿因素包括吸引力不足导致大便排出减少，从而增加了胆红素的肠肝循坏，延迟了母乳喂养儿的肠道菌群的建立。 2023-8-26 新生儿高胆红素血症的护理 1、执行新生儿疾病的一般护理常规。 2、观察患儿皮肤、巩膜、大小便颜色变化，观察黄疸的部位及范围。如出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，及时报告医生处理。 3、实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。 4、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂，利于胆红素与白蛋白结合，及时纠正酸中毒。 5、合理安排输液，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。 6、提倡母乳喂养，按需调整喂养方式，保持大便通畅。 7、告知家长病情，若母乳性黄疸严重，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后恢复；若为红细胞G6PD缺陷者，需告知家长出院后忌食蚕豆及其制品，注意物品及药物的选用；出现后遗症的患儿，坚持康复治疗，定期随访。 谢谢聆听 2023-8-26 9