门静脉高压病人的护理.pptxVIP

门静脉高压症;第2页;第3页;概述;正常门静脉压约13---24cmH2O， 门静脉高压，可增至30--50cmH2O.;一、门静脉系统解剖概要;7 ;1.胃冠状静脉、胃短静脉→ 胃底、食道下段交通支→ 奇静脉、半奇静脉 → 上腔静脉 ;2.肠系膜下静脉、直肠上静脉→ 直肠下端肛管交通支 →直肠下静脉 肛管静脉→下腔静脉 ;3.脐旁静脉→ 前腹壁交通支 →腹上深静脉→上腔静脉、 腹下深静脉→下腔静脉 ;4.肠系膜上、下静脉分支→ 腹膜后交通支→ 下腔静脉 ;门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者搜集肠系膜下静脉血液。 位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰毛细血管网，另一端是肝小叶内肝窦（肝毛细血管网）；;二、病因和发病机理;（1）窦前阻塞：;第15页;第16页;三、病理生理 ;三、病理生理 ;三、病理生理 ;四、临床体现;第21页;五、辅助检查;第23页;第24页;六、处理标准;六、处理标准;??????????? ;三腔管压迫止血法;三腔管压迫止血法;三腔管止血护理;三腔管止血护理;六、处理标准;第33页;第34页;第35页;第36页;第37页;第38页;第39页;护理诊断;急性出血期护理;护理措施:术前护理 ;营养保肝 低脂、低钠、低蛋白(肝功低下)、高糖、高维生素饮食。 营养不良、低蛋白血症者静脉支链氨基酸、白蛋白或血浆。 贫血及凝血机制障碍者可输鲜血、肌肉或静脉维K。 肌苷、辅酶A、肝泰乐(葡萄糖醛酸内脂)等保肝药，补充维B、C、E，避免巴比妥类、盐酸氯丙嗪、红霉素等损肝药。 术前3-5天静滴GIK极化液增加肝糖元储藏。 休克及严重感染时吸氧。;观测病情，防治曲张静脉破裂出血 观测出血倾向。 避免腹内压增高。 避免干硬、刺激性、过热饮食。 口服药研细冲服。 术前不置胃管。;控制和减少腹水 平卧、纠正低蛋白 限制水、钠 利尿 控制腹围和体重;分流术前准备;术后护理;术后护理;术后护理;肝性脑病：是严重肝病引发、以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调综合病征，其主要临床体现是意识障碍、行为失常和昏迷。门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生主要机理。 多有急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。??机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。②神经递质说：来自肠道环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。 ;出院指导