门静脉高压症外科学.pptx

;内容提纲;胃冠状静脉;门静脉特点：门静脉系统两端都是毛细血管网，并且门静脉无瓣膜（图为背面观） 14 门静脉 22 肠系膜上静脉 20 脾静脉 ;门、腔静脉间侧支循环-A;门、腔静脉间侧支循环-B;最多见 95%;第1节 肝硬化门静脉高压症;病理生理;病理生理;病理和临床体现;病理和临床体现;1.脾大、脾功能亢进 2.交通支扩张 3.腹水;病理和临床体现 ;病理和临床体现 ;病理和临床体现 ;肝功能损害，白蛋白合成减少 门脉系毛细血管床滤过压升高，组织液回收减少 肝内淋巴液产生增多，输出不畅 抗利尿激素在肝内分解减少 ; ; 其他 ;诊断和鉴别诊断;肝功能评级（Child分级）;诊断和鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;非手术治疗——药品治疗;治疗;非手术治疗——药品治疗;治疗;非手术治疗——三腔管压迫治疗;三腔管使用方法;放置三腔管后;三腔管并发症、注意事项;治疗;治疗;肝功能代偿病人，发生大出血，应立即手术 非手术治疗24~48小时无效者;治疗;治疗;经颈内静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPS);TIPS操作步骤;TIPS;治疗;治疗 ;断流术后再出血分析及对策 ;分流术特点;断流术特点;严重脾大合并脾亢治疗;分流术和断流术比较 ;肝硬化引发顽固性腹水治疗;治疗;第2节 肝前型门静脉高压症;病因;葛玲玉等.门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像诊断及其价值.浙江大学学报（医学版）2023；37：203-207;临床体现与特点;辅助检查;治疗;第3节 肝后型门静脉高压症;巴德-吉亚利综合征 （Budd-Chiari syndrome） ;常分三型： Ⅰ型 下腔静脉隔阂为主不足狭窄或阻塞 Ⅱ型 下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞 Ⅲ型 肝静脉阻塞 ;DSA显示下腔静脉闭塞;;;临床体现与特点;诊断与辅助检查;治疗标准：;思考：;END 结束