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内三科常有病的中医鉴识诊疗
心悸
胸痹心疼(诚心疼)胸痹心疼患者也可伴见心悸的症状,如表现为心慌不安,脉结或代,但以胸闷心疼为主症,常因劳苦、感寒、饱餐或情绪颠簸而引发,多呈短暂发生,但甚者心疼强烈不只,唇甲紫绀或手足青冷至节,呼吸急促,大汗淋漓直至晕
厥,病情危笃。胸痹心疼(诚心疼)常可与心悸归并出现,而与以心悸为主症的心悸病证有所不一样。
奔豚奔豚发生之时亦觉气度躁动不安,发于小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,心悸为心中强烈跳动,发自于心,奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
胸痹心疼
胃痛痛苦部位在上腹胃脘部,局部可有压痛,以胀痛、灼痛为主,连续时间较长,常因饮食不妥而引发,并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。
胸痛痛苦部位在胸,痛苦随呼吸、运动、转侧而加剧,常归并咳嗽、咯痰、喘气等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴识。
诚心疼诚心疼为心疼重症,因为心脉闭阻,顿然大痛,四肢不温,舌青气冷,面白唇紫,大汗淋漓,脉微欲绝,经芬芳类药不可以缓解,痛苦时间由几小时到几日不等。
诚心疼
1、胸痹心疼诚心疼为胸痹心疼重症,因为心脉闭阻,顿然大痛,四肢不温,舌青
气冷,面白唇紫,大汗淋漓,脉微欲绝,经芬芳类药不可以缓解,痛苦时间由几小时到
几日不等。胸痹心疼是因为心脉挛急则痛苦程度较轻,痛苦时间较短,芬芳温通药物
能够缓解。经过心电图、心肌酶谱的变化,能够辅助鉴识。
2、胃痛诚心疼之不典型者亦可表现为胃脘部的剧痛,但胃痛多伴有嗳气、呃逆、
呕吐、泛酸、腹胀得胃系症状。而诚心疼多伴居心悸、气短、胸部憋闷,经过心电
图、心肌酶谱的检查加以鉴识,对胃脘部突发的绞痛,一定第一考虑诚心疼,行心电
图加以鉴识。
心衰病
喘证因肺系疾病致使呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽惑,不可以平卧等为主要临床
特色的一种病证,严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候;心衰病主要因心气不足或
心阳不振,致使肺主治节的功能失调,宗气不舒,肺气失宣,故也可表现为气促症
状,常伴有下肢浮肿、二者在部位的重视点不一样。
水。
眩晕
1.中风中风以卒然昏仆,昏迷不醒,伴有口舌倾斜,半身不遂,失语;或不经昏
仆,仅以倾斜不遂为特色。中风昏仆与眩晕之仆倒相像,且眩晕可为中风病预兆,但
眩晕患者无半身不遂、口舌倾斜及舌强语謇等表现。
2.厥证厥证以忽然昏仆,昏迷不醒,或伴有四肢厥冷为特色,发生后可在短时间内
清醒,醒后无偏瘫、失语、口舌倾斜等后遗症。眩晕发生严重者也可有眩晕欲倒的表
现,但一般无昏倒昏迷不醒的表现。
3.痫病痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相像,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等预兆,发生日久常有神疲备力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴识,其鉴识重点为痫病昏仆必有昏倒昏迷不醒,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊喊声等症状。
头痛
1.眩晕头痛与眩晕常归并出现,临床上头痛以痛苦为主,实证居多,眩晕以昏眩
为主,虚证常见,依据症状、病史可相鉴识。
2.真头痛真头痛多呈忽然强烈头痛,常表现为连续痛而阵发加重,甚至伴发射样呕
吐、肢厥、抽搐等。
外感头痛与内伤头痛外感头痛起病急,病程短,头痛强烈,常伴外感症状;内伤头痛起病迟缓,病程较长,常频频发生,时轻时重。
水肿
鼓胀二者均可见肢体水肿,腹部膨隆,鼓胀以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显现为主症,四肢多不肿,后期可伴见轻度肢体浮肿;水肿则以头面或下肢先肿,继则浑身。
阴水与阳水阳水发病急,每成于多日,肿多由面目开始,自上而下,继及浑身,肿处皮肤绷急光明,按之凹陷即起;阴水发病缓,肿多由足踝开始,自下而上,继及浑身,按之凹陷。
肾病水肿与芥蒂水肿肾病水肿多从眼睑、颜面开始,继则延及四肢、浑身,可伴
见肝部酸重,面色白等症,芥蒂水肿多从下肢足踝开始,而遍布浑身,可伴见心悸胸闷气促,面青唇紫,脉结代。
中风
1.口僻以口眼倾斜,吵嘴流涎,语言不清为主症,常伴外感表证或耳背痛苦,多由
正气不足,风邪入中经络,气血痹阻惹起,并没有半身不遂,舌倾斜之症。
2.痫病二者均有卒然昏仆的见症,而痫病为发生性疾病,昏倒时四肢抽搐,口吐涎
沫,双目上视,或作异样喊声,醒后一如常人,且肢体活动多正常,发病以青少年居
多。
3.痿病痿病以手足脆弱无力、筋脉缓和不收、肌肉萎缩为主症,起病迟缓,起病时无忽然昏倒昏迷不醒,口舌倾斜,语言不利。以双下肢或四肢为常见,或见有患肢肌肉萎缩,或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者,常见于后遗症期由半身不遂而废用所致。
中经络与中脏腑有无神志阻碍是区分标准,无昏仆而仅见半身不遂,口舌倾斜,语言不利者为中经络;忽然昏仆,昏迷不醒,或神志恍然而伴见半身不遂,口舌倾斜为中脏腑,往常中脏腑病情较重。
黄疸
萎黄黄疸与萎黄均有身黄,黄疽以目黄、身黄、小便黄为特色;萎黄以身面发黄且干萎无泽为特色,双目和小便不黄,伴有显
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