份气管插管意外脱管的应急预案演练.docxVIP

ICU2015 年 1 月份气管导管意外脱出的应急预案演练 预案名称 气管导管意外脱出的应急演练 演练地点  ICU 组织部门：ICU 总指挥：陆雪华 演练时间 2015-01-18 演练培训对 □全部■N0 级■N1 级■N2 级■N3 级□N4 级象 应急小组成 □急诊抢救组■重症监护组□手术室技术支持组□内科抢救组□外科抢救组□后勤物资保员调配 障组 物资准备 心电监护仪、简易呼吸器、气管插管车、抢救车、吸引器、吸痰管、备好呼吸机并设定好呼吸机参数 血气分析仪 、 听诊器 、除颤仪备床旁备用、 演练过程 各类导管有明显标识→妥善固定→按时巡视→及时发瑞导管的异常情况→ 做好管道护理的宣教工作→防止管道脱落 演练场景 08：35 N 班李护士与 A 班韦护士在 3 床患者李丽（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至 90%， 李护士立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫 A1 班黄护士。 08：35：20 黄护士放摇平床头，去枕，氧浓调至 8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸， 同时吴护士快速至办公室报告：肖医生，3 床李丽气管插导脱出。 08：35：30 肖医生到达现场，A 班韦护士报告生命征：P 125 次/分 R 38 次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%肖医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2 持续下降。肖医生：立即插管。N 班吴护士备齐气管插管所需用品。 08：37 A 班韦护士给患者吸痰。肖医生立即给予气管插管，气管导管置入后，N 班吴护士取出气管导管导丝，并协助固定，邓医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内。N 班吴护士观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者P 98 次/分 R 32 次/分 BP 34/79mmhg spo2 95% 08：39 肖医生：好的，插管成功，深度为 22CM, N 班吴护士复述：插管深度为 22CM。肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量 3L/分。 A1 班黄护士取注射器进行气囊充气、系好固定带及用 3M 胶布交叉双重固定并复述：气 管导管内给氧，氧流量 3L/分。08：42 肖医生：急查血气。 08：42A1 班黄护士：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。A 班韦护士测生命体征并报告：P 98 次/分 R 24 次/分 BP 130/80mmhg，spo2 99% 并记录。 08：43 医生向护士交待注意事项：密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2 及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动， 应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。并补录口头及抢救医嘱。 08：44 值班韦护士与 N 班吴护士为患者整理床单元。并粘贴管道标识，值班黄护士推回气管插管车，整理用物。 08：45 A 班韦护士在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。 演 练效果 人员到位情 ?■迅速准确 □基本按时到位?□个别人员不到位??□重点岗位人员不 评价 况 到位 履职情况 ■职责明确，操作熟练 □?职责明确，操作不够熟练?□职责不明确，操作 不熟练 物资到位情 ■物资充分全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏? 况? 现场物 资 个人防护? ■全部人员防护到位?□个别人员防护不到位??□大部分防护不到位 协调组织情 ?□准确、高效??■协调基本顺利，能满足要求?□?效率低有待改进?应急小组 况?整体组织? 实战效果评价 分工□合理、高效??■基本合理能完成任务 □?效率低没完成任务 □达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进 ?□没有达到目标，需重新演练? 部门配合协 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上?配合部门??■配 作?报告上级? 合、协作好，能及时到达??□?配合、协作差，未及时到达 ?处理结果?■处理到位??□部分处理不到位??□大部分处理不到位 存在问题整改措施 总结 急救意识 ■急救意识强 □?急救意识薄弱??□?急救意识差? 护理人员风险防范意识不强 欠缺对管道保护的预见性 增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案演练， 提高自我应对突发应急事件的能力，复述口头医嘱时声音清晰，合理分工，加强操作技术。整体演练效果较好，人员基本能按时到位，物品准备充分，护士正确按照医嘱执行制度 执行口头医嘱，基本到达预期目标。 记录人： 韦柏英 备注:对选择结果打■，演练附有照片如下图。 评审负责人： 陆艳萍 磨萍