2022年12月医疗安全与管理总结.doc

医疗质量检查分析、总结、反馈 PAGE1 / NUMPAGES1 医疗质量检查分析、总结、反馈 2022年12月医务科医疗质量与安全管理工作总结 为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本月医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提升。一个突出的问题是科室质量管理参及度较差，一些基本的制度落实不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理要求，这样的局面显然亟待扭转。 一、存在的问题有： 1、被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个别人员未在规定时间内完善病历书写； 2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、委托书、告知书等重要记录； 3、部分病例医、护记录不吻合，留有医疗安全隐患； 4、门诊病历书写不规范，或缺门诊病历； 5、交接班本记录不够完善； 6、病案质量监管的队伍还不健全，专兼职管理人员明显不足，质控员工作显得力不从心。在日常病历质控中，由于科室质控自查不力，一些低级、浅显的问题屡禁不止。 7、部分人员责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。 二、整改措施： 1、加强核心制度落实，促进临床科室医疗质量管理的内涵建设。 2、医务人员要严格按法律、法规、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，以确保医疗安全。 3、加强核心制度的严格落实。在病历书写质量方面，要按规范书写、及时完成，同时要完整，尤其是一些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、会诊记录等不能遗漏或遗失。 4、加强医疗质量安全管理，重视医患沟通，对一些发现的问题，要及时认真查找原因，实施持续改进。 5、有效加强对重点环节、重点人员的管理，保证医疗安全，避免医疗纠纷。 医务科 2022年12月30日