_多部门参与艾滋病控制_赴美国.docx

PAGE PAGE 15 “多部门参与艾滋病控制”赴美国、巴西考察报告 （2003 年 1 月 北京） 根据世界银行贷款卫生九项目（性病艾滋病子项目）活动计划， 卫生部国外贷款办公室于 2002 年 12 月 12-25 日组织了为期 14 天的“多部门参与艾滋病控制”考察团，赴美国和巴西进行了考察、访问。 考察团由国务院办公厅、卫生部疾病控制司、卫生部机关党委、中国疾病控制中心和卫生部贷款办的有关人员组成，考察团人员名单见附件一。本次考察的目的是了解美国、巴西两国艾滋病防治工作开展情况，以及不同部门参与艾滋病防治工作的情况和经验。促进我国多部门参与艾滋病预防与控制活动的开展，加强各部门间的沟通和协调，推动卫生九项目的实施。 在美国先后访问了美国国家卫生与人类服务部、加州大学旧金山分校艾滋病研究所、华盛顿医院中心、全美艾滋病基金会、国际家庭卫生（FHI）的艾滋病协会、CDC 国家预防信息网络；在巴西访问了国家卫生部、圣保罗大学和圣保罗艾滋病医院。访问单位及主要接待人员详见附件二。考察团听取了美国、巴西有关艾滋病预防控制情况的介绍，就所关心的问题与美和巴方接待人员进行了讨论。现将考察情况报告如下。 一、美国艾滋病控制概况 （一）美国艾滋病流行情况 截止到 2001 年底，全美累计报告艾滋病807075 例（其中 57%已 经死亡）。报告的艾滋病现患病人 344178 例（估计病例 362827 人），男女比例 3.7：1；报告的艾滋病病毒感染者 161976 人。纽约、加州、佛罗里达州是艾滋病流行最严重的地方，三个州报告的艾滋病病例分别为 56331、45285 和 38306，占全美艾滋病报告病例的41%。艾滋病流行的主要人群是男性同性恋、静脉注射吸毒者，2001 年资料显示这两个人群占全部艾滋病病人的 71%。 美国自 1996 年开始使用抗逆转录病毒治疗以后，艾滋病病人的死亡率持续下降；发病率在初期下降，以后保持在一个相对稳定的水平（1999 年新发病例 41165，2001 年为 41311）；患病率在这段时期仍然处于增长的态势。 （二）美国艾滋病防治工作的投入和管理 美国政府对于艾滋病的流行和控制非常重视，采取了许多积极措施预防控制艾滋病。2002 年政府投入 150 亿美元开展艾滋病控制工作，2003 年计划达到 160 亿美元。艾滋病项目在不同的政府卫生部部门中开展，联邦政府负责和参与艾滋病预防、控制、治疗、研究等工作的主要机构包括：美国疾病控制中心（简称 CDC）、美国国立卫生研究院(简称 NIH)、美国卫生资源与服务管理局（简称 HRSA）、药物滥用和精神卫生服务局 ( 简称 SAMHSA)、老人医疗计划（简称Medicare）和低收入者医疗计划(简称 Medicaid)管理局（简称 CMS）。以上各个机构分工合作，分别利用各自优势开展艾滋病控制工作。 CDC 主要开展预防方面的工作，包括艾滋病监测、健康教育、干 预控制等。NIH 主要进行基础研究工作，包括疫苗开发、药物研制、艾滋病病毒检测等，其使用和管理的艾滋病控制经费占全部预算的1/3。HRSA 在 1997 年设立艾滋病/艾滋病病毒的专门管理部门(HAB)， 利用其开展妇幼卫生保健和初级卫生保健的经验和建立的工作网络 在低收入人群中开展艾滋病预防控制工作。SAMHSA 依靠其在控制药物滥用方面的经验和工作体系，围绕艾滋病流行的重点人群静脉吸毒者开展艾滋病控制的活动。CMS 通过现有的医疗保健计划支持艾滋病病人的治疗和关怀工作，使得退休和低收入患者可以通过医疗保健计划的支持得到抗艾滋病病毒治疗。 （三）美国艾滋病防治工作的特点 1、美国艾滋病控制工作的一个特点就是通过制定和修改有关艾滋病预防控制的法律来推动艾滋病工作的开展，落实开展预防控制艾滋病的经费。 例如在 1990 年美国国会就通过了瑞恩怀特艾滋病控制综合资源紧急法案[The Ryan White Comprehensive AIDS Resources Emergency （CARE） Act，以下简称瑞恩法案]，并分别于 1996 年和 2000 年进行了修订。该法案通过资助初级卫生保健活动，帮助不能得到医疗服务的艾滋病病人和感染者得到需要的服务，每年项目活动的费用可以帮助 50 万人，是全美最大的帮助艾滋病人及感染者的项目，2002 年预算为 19.1 亿美元。该项目通过 HRSA 内新成立的艾滋病/艾滋病病毒预防控制局(HAB)开展工作。除联邦级立法外，州一级根据各自的 情况，也通过一些相应的法律。联邦立法和州立法相互结合，保证了艾滋病预防、治疗、研究经费的落实和各项活动的开展。 为执行联邦有关艾滋病预防控制的法律，政府卫生部门开发形成了一套有关的政策和实施办法。例如为落实瑞恩法案,