手术室管理和工作_课件.ppt

手术室管理和工作_课件;手术室管理和工作;第一节;一、布局与环境;;严格分离洁污流线;（二）工作间的设施 1、手术间的装备与设施： ①物品配备 ②温度要求 ③湿度要求 2、其他工作间的设置和要求： ①麻醉准备室 ②麻醉复苏室 ③敷料室 ④器械准备室 ⑤洗刷室;;手术室的温、湿度;（三）洁净手术室 概念：是指采用空气净化技术，使手术室内细菌浓度控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别，是现代化医院的重要标志。 1、空气净化技术：是指选用不同的气流方式和换气次数，过滤进入手术室的空气以控制尘埃含量，使空气达到一定级别的净化。 净化空气的气流方式有3种： ①乱流式气流 ②垂直层流 ③水平层流 ;;2、洁净手术室的净化标准： 含尘浓度越低洁净度越高，反之则越低。 3、洁净手术室的分类： 特别洁净手术室（Ⅰ）：100级 标准洁净手术室（Ⅱ）： 1000级 一般洁净手术室（Ⅲ）：10000级 准洁净手术室和辅助用房（Ⅳ）：100000级 ;等级;（四）手术室的环境管理 1、清洁和消毒： ① 每日手术前需开启净化空调系统，术中持续净化运行，至当日手术结束后净化空调系统继续运行，直至恢复该手术间的洁净级别。 ②手术开始前、接台手术前、手术结束后均采用湿式打扫（清水/消毒液）。 ③保证回风口通畅。 ④每月做空气培养和物品培养。 ;清洁和消毒方法 当地面和物体表面无明显污染时（患者血液、体液、排泄物）采用湿式清洁。 当地面和物体表面有明显污染时采400mg/L~700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。 注意事项：当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理。;2、手术室管理制度： ①按手术室规定登记、更衣。 ②有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽 量采取恰当措施或谢绝进入手术室。 ③严格执行参观制度。 ④减少开门次数和不必要的活动，不可在无菌区内穿行。 ⑤无菌手术与有菌手术严格分开。;手术室参观制度;二、手术人员职责;器械护士主要任务： 1、术前访视 2、术前准备 3、清点、核对物品 4、正确传递用物 5、保持器械和用物整洁 6、配合抢救 7、标本管理 8、包扎和整理 9???整理用物 ;巡回护士主要任务： 1、术前用物准备 2、核对病人 3、安置体位 4、清点、核对物品 5、术中配合 6、术后整理;第二节;清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。; 手术过程中使用的所有器械和物品都必须严格灭菌处理，以防伤口感染。 常用的灭菌方法： 1、高压蒸汽灭菌法 2、环氧乙烷灭菌法 3、低温等离子灭菌法 4、其他;物品准备——布单类用品;物品准备——敷料类;;物品准备——器械类;物品准备——缝线、缝针类;物品准备——引流物; 引流管; 灭菌物品有效期： ①纺织类高压灭菌：7天 ②无纺布类高压灭菌：6个月 ③纸塑包装类环消/等离子：6个月;第三节;病人准备的内容;一般准备 1、核对患者的姓名、诊断、手术名称、左右侧、麻醉方法、禁食水情况。（腕带、手术部位标识带） 2、术前用药时间、名称、剂量、方法。 3、血型、备血量、肝肾功、出凝血时间；有无药物过敏史。 4、皮肤准备情况；有伤口的皮肤是否清洁，敷料是否更换。 5、肠道准备的效果，大小便排空的情况；各种导管固定的情况。 6、有无压疮、精神异常、躁动等其他特殊情况。 7、交接术中物品：各种拍片、液体、血票、药物、导尿包等。;麻醉准备 1、建立静脉通道。 2、建立心电监护。 3、协助麻醉师摆体位，配合麻醉。 4、协助麻醉师给药；行气管插管。;手术体位摆放原则： 1、最大限度保证病人的舒适与安全。 2、充分暴露手术野，避免不必要的裸露。 3、不影响呼吸、循环功能，不影响麻醉师观察和监测。 4、妥善固定，避免血管及神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。;常用的手术体位;;半坐卧位;手术区皮肤消毒： ;第四节;手术人员的准备内容;一般准备 1、更换洗手衣裤、拖鞋。 2、戴好口罩、帽子，头发、口鼻不可外露。 3、摘去手部所有饰物，修剪指甲。 4、手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不可参加手术。; ;外科手消毒的重要性;外科手消毒的目的;一双没有洗过的手多可怕！！！;1938年发现手部的细菌分为暂驻菌和常驻菌 显微镜下的皮肤——暂驻菌 ;显微镜下的皮肤——常驻菌; 常驻菌不易被去除;外科手消毒应遵循的原则;外科手消毒的流程;外科手消毒的标准;穿无菌手术衣;戴无菌手套;脱手术衣和脱手