小肠盲综合征.docxVIP

小肠盲综合征 80多年前，feld报告了一起多发性肠狭窄和恶性贫血的例子，其中被称为盲综合征（肠污染综合征）。Cameron等(1949)在大鼠建立了空肠盲袢,表明由于维生素B12吸收不良,很快产生贫血和体重减轻。盲袢本身损伤很小,但其中含有大量细菌,以厌氧菌占优势,这种上段小肠细菌过度生长,尤其某些厌氧分解胆盐产生过多的游离胆盐,可能是导致脂肪泻、低蛋白血症的原因。另外可致维生素B12、碳水化合物、水、电解质及其它维生素吸收异常。随后发现这种综合征不仅见于解剖异常者(如憩室病、输入袢梗阻、胃肠吻合术),亦可见于无解剖异常者(如小肠假性梗阻、胆管炎、低胃酸症、热带斯泼卢等),故Cracy建议称为小肠污染综合征。我院近年遇到4例。 例1:29岁男性,患硬皮病累及空肠而致盲袢综合征。手术证实,诊断后失访。 例2:21岁男性,因球部溃疡做B-Ⅱ氏手术后,反复呕吐、低热、腹泻、贫血、消瘦。补做Roux-y手术,症状未减,用抗生素有好转,停药则加重,经X线及胃镜检查诊断输入袢症群,第三次手术消除盲袢而好转。 例3:24岁男性,B-Ⅱ氏胃大部切除术后月余,开始腹泻,继而贫血、严重低蛋白血症,诊断为盲袢综合征,给予胃蛋白酶合剂、四环素族抗生素及要素饮食,经4个月精心治疗痊愈,已6年未复发。 例4:36岁男性,半年来腹泻3～6次/日,贫血、消瘦,疑患恶性肿瘤,经内镜、X线、超声及实验室检查,证明