内科疾病一般护理常规.doc

内科疾病一般护理常规 患者入院应给予热情接待，介绍分管医生、护士及相关的规章制度，填写各种规定项目，并及时通知医师，协助患者熟悉环境。 遵医嘱给予分级护理、通知饮食。 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连测3日，体温正常者以后每日测量1次。如体温在37.5℃以上，每日测量4次，体温在38.5℃以上，每4小时测量1次。体温恢复正常3日后，改为每日测1次。如发现体温与病情不相符合时，应重复测量。 新入院患者测量身高、体重、血压并记录，每日记录大便次数。 评估各种安全问题，根据情况给予告知和预防措施。 患者入院次日晨，收集血、大小便及专科常规标本送检（急诊例外）。 做好晨晚间护理，保持病室整齐、清洁、安静、安全，及时发现患者存在的问题，做好心理护理和卫生指导。 建立良好的护患关系，做好疾病诊治的健康教育工作。 分级护理常规 特级护理 1.病情依据 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2.护理要求 （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 一级护理 1.病情依据 （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2.护理要求 （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 （6）实施床旁交接班。 二级护理 病情依据 （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 2.护理要求 （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 三级护理 病情依据 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 2.护理要求 （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。