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透析水处理系统的使用及维护 透析水处理系统的使用及维护 - 污水处理 摘 要 透析效果基础来源于透析用水，本文从原理结构入手，介绍透析水的来源---水处理装置的运行，维护使用，品质监测以及质量控制，目的就是提供高质量的透析用水，获得更好的透析效果，从而提高肾病患者的生存质量。 关键词 透析水处理系统；运行原理；组成部分；质量控制 　　透析水处理系统的作用简单来讲就是提供合格的反渗水供血透机对患者进行透析治疗。一般意义上来说，在透析治疗过程中，每位患者每次要接触大约120L反渗水，水的质量至关重要，提高透析用水质量是提高血透质量的有效手段。因此，水处理系统的正确使用及维护具有重大的意义。 　　水处理系统由供水、预处理、反渗、水输送系统几部分组成。 　　1供水系统 　　供水系统由增压泵提供给整个水处理系统恒定的供水流量和供水压力。系统根据水流的压力和流量进行自动控制。 　　2 预处理系统 　　预处理系统由多介质过滤器、硬水软化器、活性碳过滤器及前后两端的粗、细过滤组成。 　　多介质过滤器简称砂罐，用于祛除供水中10μm以上颗粒，此类颗粒会阻塞后级滤罐，损害反渗泵和反渗膜。砂罐的控制头可以自动在透析治疗结束后进行反冲。冲洗掉砂罐吸附的颗粒，维持砂罐的过滤能力。反冲周期以3～4天为宜。 的，它能够祛除水中90～98%的单价离子，95%～99%的二价离子，也可清除大分子有机物。 　　4 输水管路 　　输水管路的作用是将反渗水输送到血透机旁，供其使用，管路应为循环管路，避免死角及死腔，以保证反渗水循环的顺畅，流速及压力稳定，防止致病菌的滋生。 　　水处理系统日常维护重要一环就是各项数据的监测。监测的内容包括：各部位水压和流量，电导率，软水硬度，余氯，化学污染物，细菌及内毒素的监测。 　　进水压力保证整个系统的运行，一般为30-40PSI；反渗泵压，废水出水压，反渗水出水压反映了反渗装置的工作状态，不同厂家和品牌数值不同，需保持在正常值范围运行。反渗水流量反映了反渗膜的产水量，废水流量反映废水排出的量。 　　5 透析用水的质量控制 　　透析用水的水质直接关系到透析的远期疗效，应特别重视水的质量，从水源水、各环节的水处理、储水罐的水及综合管理均需加强质量控制。 　　1）根据国内大型医院的经验，结合国际透析水管理的方法，特提出适合我国透析用水质控要求： 　　（1）配备专门的责任感强、业务熟练的技术人员负责机器的维修保养； 　　（2）粗滤（前管筒式砂滤）：定期更换，两周一次； 　　（3）砂滤：每天一次反冲冼，更换砂石至少两年一次； 　　（4）活性碳滤：每一天一次反冲冼，每两年更换一次； 　　（5）软水器：离子交换树脂每次用后或每周两次还原再生，定期更换为每年一次； 　　（6）反渗装置：经常保持湿润，每天通水一次，每周清洗一次，0.05%过氧乙酸每周消毒一次（浸泡时间15min，温度在25℃以内）；反渗膜1～2年更换一次； 　　（7）纯净水（透析用水）输出的管网用0.3%过氧乙酸每月消毒一次，做到管腔内无污物沉淀，无生物膜形成，消毒后用纯净水冲洗并测定合格后续用； 　　（8）储水罐：材料为无毒塑桶，限水口通气孔必须没有空气滤网，防止空气中的灰尘微生物的污染，最好安装在无菌间（有防尘、紫外线消毒设施），并定期清洗消毒，少至一月一次。 　　2）透析用水样本采集技术 　　水质分析数据的质量，首先取决于样品采集的质量。所采集的样品应能具有代表性，而且要采取一切预防措施，保证从采样到分析期间，样品各组分的浓度不发生改变。 　　应在血液透析机的进水口处采样。即在透析用水进入血液透析机供水管路前采集样品。 　　水样的体积，取决于所分析项目的多少以及测定的方法。样本量应能满足欲测项目的需要。按AMMI判定标准监测指标共24项，包括钙、锌、铁、锰、铜、氯胺、氯化物等22个理化指标及致热源（内毒素）、细菌总数。分析这些项目，约需要3L～5L水样。对于细菌与化学检验，由于采集、处理、容器等的不同，不能应用同一瓶内的水样。 　　样品瓶可用硼硅玻璃瓶或聚乙烯塑料瓶，必须能够用塞或盖紧紧密封。玻璃瓶容易洗涤和可校验体积，也可加热消毒。聚乙烯瓶不易破碎和冻坏，便于运送。 　　所有采样及现场测定项目的各种设备，必须保持清洁，处于正常工作状态。防止水样污染和变质。送往实验室的水样不得用作现场测定，样品瓶必须专瓶专用。分析有机化合物的水样，应使用有机溶剂荡洗过的尼龙塞或铝箔衬里。人手和手套不得与样品内壁或瓶塞接触，样品瓶和过滤设备等须置于清洁环境区，远离灰尘、烟雾。按要求加了保存剂的水样，存放在暗处或冷藏。 　　质量控制是现场质量保证的基本组成部分。除采用标准化的现场采样步骤外，还须分析空白样和平行样，以测试保存剂的纯度；检查采样过程中采样容器、滤纸、过滤器或其它设备的污染情况；采