急性胰腺炎（修改版）课件.pptxVIP

急性胰腺炎(修改版) 1 16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 、福不虚至，祸不易来。 、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。 2 3 4 5 2.恶心、呕吐及腹胀： 多为反射性，伴有腹胀。出血坏死型有明显腹胀 或麻痹型肠梗阻。 3.发热： 中度热，持续3－5天。 临 床 表 现 6 水电解质及酸碱平衡紊乱： 脱水、低钾、低镁血症。代谢性酸中毒、碱中毒，低钙血症。 休克： 见于出血坏死型，由于有效循环血量不足。 临 床 表 现 7 （二）体征 水。 出血死型： 上腹痛及反跳痛，腹肌音减弱或消失。腰部两 可出皮肤青紫，黄疸。 临 床 表 现 8  Grey Turner征 出血经腹膜后间隙到达皮下脂肪，引 起一侧或双侧胁腹部瘀斑和变色。 Cullen征 出血累及脐周皮下脂肪，引起脐周瘀斑和 变色。 1、白胞增多 2、淀粉酶定： 血清淀粉酶起病后6－8小开始升高， 48－72小后开始下降，持 3－5天，重症持。超 500位可确 。尿淀粉酶病后12-14小 1-2周，超256位可确 3、淀粉酶、内生肌升高 10 4、血清脂肪酶升高 5、血清正铁血清蛋白阳性 6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高， 7、影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和 CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清。 实验室及其他检查 11  有胆道疾病、酗酒