脓毒症的诊断与治疗进展演示文稿.pptVIP

评价氧供的指标是： 混合静脉氧饱和度、乳酸盐浓度、碱缺失(BE)和酸碱度(pH) 不管补充何种液体，关键是保证能够迅速补充足够的液体入量 如果液体复苏CVP已经为8～12 mmHg，而ScvO2仍70%，则需要输注浓缩红细胞悬液，使红细胞压积30%，或输注多巴酚丁胺以达到复苏目标 当前第62页\共有74页\编于星期一\14点 ⒉改善心泵功能 西地兰 多巴胺通过增加每搏排出量和心率来提高平均动脉压和心排血量，初始剂量通常在2～3ug/kg ·min， 最大剂量10ug/kg·min 参附注射液 当前第63页\共有74页\编于星期一\14点 ⒊调整血管阻力 血管收缩药物的应用。在充分液体复苏的基础上，如果不能恢复动脉血压和组织灌注，需要应用阿拉明、去甲肾上腺素等血管活性药物 多巴胺一直作为提高血压的首选药物。目前研究建议小剂量多巴胺不作为治疗感染症性休克的一线用药 纳络酮 当前第64页\共有74页\编于星期一\14点 去甲肾上腺素常用剂量为1～20ug/ kg· min是治疗感染症性休克的一线用药 通过收缩血管来提高血压、增加心排血量 增加内脏血流量作用优于多巴胺 与多巴胺相比并不增加心率和每搏排出量 逆转顽固性低血压比多巴胺更有效 研究表明,去甲肾上腺素治疗脓毒症性休克病死率较多巴胺和肾上腺素低 多巴酚丁胺2．5～l0ug/ kg·min 时主要增强心脏收缩力