支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用.ppt

经支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用;随着支气管镜的临床应用的普及，其应用范围也越来越广泛。在人工气道的建立和气道管理中的重要性日益显现；目前国内大部分医院在ICU配备支气管镜,并进行了许多有益的尝试，取得了良好的效果 支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插管困难的患者建立人工气道，双腔气管导管的放置，气管导管的更换，气管切开时的引导均有其独特的优势； 支气管镜的应用使人工气道的管理更加有效，治疗更具针对性。 ;支气管镜在人工气道管理中的应用;机械通气时的支气管镜检查要点： 支气管镜通过三通管进入气管导管内，机械通气不间断； 在保证完成支气管镜检查目的前提下，尽量选用细镜，气管导管内径和支气管镜外径相差不应小于2mm。 操作前15分钟，将FiO2调至100％ 操作前，操作中，SaO2应保持在90％以上。并密切观察心率的变化，出现情况及时处理。 尽量减少操作时间，如需较长时间，视患者情况分次进行。 术后注意呼吸，血压，心率的监护。;气道探查 肺部感染的病源学诊断和治疗 不明原因出血的诊断和治疗 肺不张的治疗;气道探查 通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损伤的程度。 气管插管的位置 烧伤患者的气道损伤程度 长期置管对气道损伤的评估;肺部感染的病源学诊断 采用带保护套标本刷（PSB）或带气囊的保护性支气管肺泡灌洗，可大大提高病源学诊断的敏感性和特异性;支气管镜在人工气道管理中