汉密尔顿焦虑量表(HAMA).docVIP

PAGE PAGE 1 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 文化程度 ： 职业： 病案号： 临床诊断： 评估日期： 年 月 日 第 次 总分： 评估评估医生： 编 项目 无 轻 中 重 极重 号 1 焦虑心境 担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易 0 1 2 3 4 激惹。 2 紧张 紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、 0 1 2 3 4 颤抖、感到不安。 3 害怕 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或 0 1 2 3 4 旅行及人多的场合。 4 失眠 难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒 0 1 2 3 4 后感疲倦。 5 认知功能 或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆 0 1 2 3 4 力差。 6 抑郁心境 丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、 0 1 2 3 4 昼重夜轻。 7 躯体性焦虑 肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、 0 1 2 3 4 （肌肉系统） 牙齿打颤、声音发抖。 8 躯体性焦虑 视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 0 1 2 3 4 （感觉系统） 9 心血管系统症状 心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、 0 1 2 3 4 心搏脱漏。 10 呼吸系统症状 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 0 1 2 3 4 吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹 11 胃肠道症状 胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、 0 1 2 3 4 体重减轻、便秘。 12 生殖泌尿系统症状尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。 0 1 2 3 4 口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧 13 植物神经系统症状 张性头痛、毛发竖起。 0 1 2 3 4 一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手 指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿 足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹 14 会谈时行为表现 手样呼吸、面色苍白。 0 1 2 3 4 生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸 快（20 次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳 孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 【项目和评定标准】 1．汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由 Hamilton 于 1959 年编制。它是精神科临床中常用的量表之一，包括 14 个项目。HAMA 所有项目采用 0～4 分的 5 级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1） 轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 2．总分：能较好的反映病情严重程度， 按照全国量表协作组提供的资料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑；超过 21 分，肯定有明显焦虑；超过 14 分，肯定有焦虑；超过 7 分，可能有焦虑；如小于 6 分，病人就没有焦虑症状。一般划界分，HAMA14 项分界值为 14 分。 3．因子分析：HAMA 分躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（somatic anxiety)；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系症状等 7 项组成。 （2）精神性焦虑（psychic anxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等 7 项组成。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。 【评定注意事项】 1．应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。做一次评定约需 10～15 分钟。 2．评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2～6 周，以同样方式，对入组患者再次评且用以比较治疗前后症状和病情的变化。 3．主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。 4．HAMA 中，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗，故此可作为病情进步与否标准。 5．HAMA 无工作用的评分标准，但一般可以这样评分：（1）症状轻微；（2）有肯定的症状，但不影响生活与活动；（3）症状重，需加处理，或已影响生活活动；（4）症状极重，严重影响其生活。