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胰腺Starling’s曲线和T2DM合理治疗方法 Matthaei S,et al.Endocr Rev.21:585,2000 病人教育 饮食控制 锻炼 二甲双胍 噻唑烷二酮 磺脲类 胰岛素 4.4 6.7 8.9 11.1 空腹血糖 (mmol/L) 100 80 60 40 20 0 OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l) 治疗策略(三) 当前第58页\共有68页\编于星期日\22点 用药过程中 需要注意的问题 当前第59页\共有68页\编于星期日\22点 一、原发SUs失效 定义：当饮食和运动治疗不足以控制血糖， 开始使用口服药治疗，并已连续治疗 4～6周，空腹血糖仍然大于14mmol/L （250mg/dl） 原因：误诊 当前第60页\共有68页\编于星期日\22点 二、SUs继发性失效 ? 定义：初期服用（至少1年）能有效控制血糖，但近3月 血糖不能控制，每日应用大剂量（如格列苯脲 15mg/d，疗程3个月）空腹血糖仍＞10mmol/L， HbA1c＞9