消化内镜学PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * ◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗 ◎内镜下介入治疗 ◎大肠镜治疗 * ◎内镜下介入治疗 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术 非静脉曲张性上消化道出血 * ◎大肠镜治疗 止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术 取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术 * 内镜治疗并发症 横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 女性 3岁 * 内镜治疗并发症的处理 女性 3岁 止血夹止血 * * 胆道塑料支架 适应范围广泛 * 肝门部肿瘤胆道双支架置入 * 肝门部肿瘤胆道双支架置入 用于生存期短、经济条件欠佳者 * 胆道金属支架 用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者 * * 铺路石样改变 小肉芽肿 * 多发不规则溃疡形成，有大量脓性分泌物附着，溃疡间无正常粘膜 粘膜多发乳头状、指状、桥状假息肉，息肉表明光滑 多发深大溃疡，肠腔内大量脓性分泌物 粘膜散在多发假息肉，其间散在不规则深溃疡 * 食管粘膜正常内镜像 上中段血管网呈放射状或树枝状 下段血管网呈栅栏状 * 反流性食管炎内镜像 A级 纵形充血斑 病变长度0.5cm B级 溃疡形成 病变长度0.5cm * 反流性食管炎内镜像 C级 纵形溃疡 环周范围75％ D级 溃疡融合 环周范围75％ * 反流性食管炎内镜像 Barrett食管 * 消化内镜学 * 概述 内镜诊断和治疗——近30年发展的 一门新兴学科 消化内镜检查已有100多年的历史，至20世纪60年代才进入实用阶段。 我国70年代初引进纤维内镜，至今已普及到县、区一级医院。约70％的医院开展了多种内镜下的治疗工作。对胆、胰疾病的疗效可与外科手术媲美。 内镜学是一门形态学科，内镜图象十分重要。 * 一、 内镜发展史 （一）内镜（endoscopy） （二）世界内镜学术组织 （三）我国消化内镜发展史 学术组织 * （一）内镜（endoscopy） 为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。 * 1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜 （一）内镜 * 1.硬式内镜（1805～1932年） △1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。 △1826年，法国Segales研制成功了膀胱镜和食道镜。 △1853年法国Desormeaux观察尿道、膀胱、直肠和子宫等器官。 △1868年，德国kussmaul制成第一台食管胃镜。 * kussmaul硬式内镜 * Mikulitz硬式内镜 * 2.半可曲式内镜 1932年，光学师Wolf和内镜学者Schindler共同研制成功了一种半可曲式内镜（semeflexible lens gastroscope） * Wolf-Schindler半可曲式内镜 * 3.纤维内镜 1957年，美国Hirschowitz制成了第一台纤维内镜（fibroendoscope），使内镜进入纤维光学内镜的阶段。日本在1963年开始生产纤维胃镜。 * 纤维内镜 * 1983年，美国Weloh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。 4.电子内镜 * 2000年，以色列开发出第一台将图象连续发射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜（capsule endoscope）。这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作，患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区的小肠病变。 5.胶囊内镜 * 胶囊内镜 * * 　　6.几种新型内镜 　　⑴染色内镜和放大内镜 　　染色电子内镜检查技术是应用对比、吸收、功能、荧光等原理，在常规内镜检查的过程中，采用喷洒管在黏膜表面喷洒染料，来进一步观察病变。常用不吸收或吸收后对人体无害的色素包括靛胭脂、亚甲蓝、卢格氏碘溶液等。 * 　　与常规内镜检查相比，染色内镜通过对比染色，使得病变显示更为清晰，有利于了解病变的程度和范围，再配合以放大内镜对发现的病变进行实体的放大，根据