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华泰财险抗骨质疏松治疗后病理性骨折医疗费用保险条款 总则 第一条 本合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单、批注、合法有效的 声明、与保险合同有关的投保文件以及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子协议共 同组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 经医院的专科医生确诊罹患骨质疏松症，遵医嘱持续服用保险人指定的抗骨质 疏松药物，治疗骨质疏松症达到保险人认可的治疗周期并符合该药品说明书要求的自然人均 可作为本保险的被保险人。 保险人指定的抗骨质疏松药物及保险人认可的治疗周期需在保险单中载明。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的 其他人。 第四条 除本合同另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合 同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能 力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在非暴力作用下因骨质疏松症为直接且单独原因导致 病理性骨折 （前述原因导致的病理性骨折又称骨质疏松性骨折或脆性骨折），在保险人认可 的医院进行住院治疗的，保险人就被保险人在治疗病理性骨折期间产生的必须且合理的住院 医疗费用，给付抗骨质疏松治疗后病理性骨折医疗费用保险金，一次或多次累计给付金额达 到保险金额时保险人对该被保险人的该项保险责任终止。 如果在本合同约定的保险期间届满之日，被保险人仍未结束本次住院治疗的，对于自本 合同保险期间届满之日起30 日内（含第30 日）因本次住院治疗发生的必需且合理的住院医 疗费用，保险人继续承担保险责任，但保险人对于本项住院医疗费用的累计给付之和以本合 同约定的抗骨质疏松治疗后病理性骨折医疗费用保险金额为限。 保险金额由投保人、保险人在订立保险合同时协商一致，并在保险单中载明。 本保险合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括但不限于社会医 疗保险、公费医疗、工作单位、其他保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿， 保险按如下公式根据本合同的约定给付保险金： 保险金= （被保险人实际支出的符合上述相关约定的医疗费用-已获得的医疗费用补偿- 免赔额）×赔付比例 保险金额、免赔额及赔付比例在保险单中载明，且该赔付比例应高于未从基本医疗保险 等途径获得补偿时的赔付比例。 社保卡的个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。 若被保险人未从基本医疗保险、公费医疗、商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政 府机构或者社会福利机构获得上述复查医疗费用补偿，保险人按如下公式根据本保险合同的 约定给付保险金： 保险金= （被保险人实际支出的符合上述相关约定的医疗费用-免赔额）×赔付比例 保险金额、免赔额及赔付比例在保险单中载明。 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人骨折或因治疗骨折产生的任何费用，保险人不承担 给付保险金的责任： (一) 投保人的故意行为； (二) 被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； (三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； (四) 因任何意外伤害导致的骨折； (五) 因非骨质疏松症的原因导致的病理性骨折； (六) 药物过敏； (七) 接受包括但不限于美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为； (八) 未遵医嘱坚持服用、涂用、注射药物； (九) 受酒精、毒品、管制药物的影响； (十) 任何骨质疏松症以外的疾病，包括但不限于高原反应、中暑； (十一) 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐 射； (十二) 先天性畸形、变形或染色体异常及遗传性疾病； (十三) 投保前已有的任何原因导致的骨折； (十四) 恐怖袭击、战争、军事行动、武装叛乱或暴乱； (十五) 从事违法、犯罪活动行为或被依法拘留、服刑、在逃； (