海姆立克急救技术操作流程及评分标准.docxVIP

海姆立克急救法操作流程 【评估】 1.评估被施救者年龄、体重、是否为孕期妇女、体位、意识状态及配合程度； 2.有无呛咳、能否发声、呼吸及缺氧情况、呼吸道是否通畅； 3.环境安全。 【准备】 护士：着装整洁，清洁手 环境：安全 体位： 据情况放置患者为站立位或卧位， 【方法】 成人：“海姆立克”急救手法(站立位)： 发现被施救者异物卡喉→判断呼吸、面色、咳嗽情况(海姆立克征象) →施救者 站于其身后→脚成弓步状， 前脚置于被施救者双脚间→ 以右手大拇指侧与食指侧 对准其肚脐上两横指处并握拳→左手将其背部轻推向前， 使之处于前倾位， 头部 略低， 嘴张开(有利于呼吸道异物被排出) → 同时左手置于右手拳头上握紧→双 手急速冲击性地、向内上方压迫腹部→反复有节奏、有力地进行→直至异物冲出 →检查口腔→迅速从口腔一侧取出呼吸道异物→观察生命体征(如无， 应立即行 心肺复苏术) →检查有无并发症发生→交待注意事项 成人“海姆立克”急救手法(卧位)： 被施救者意识不清卧位在地或其站立不便于进行施救→取其仰卧位→开放气道 →施救者骑跨于被施救者大腿外侧→左手以掌根按压肚脐与剑突之间部位→右 手掌覆盖于左手掌之上→进行冲击性地、快速地、向前上方压迫→反复至呼吸道 异物被冲出→检查口腔→迅速从口腔一侧取出呼吸道异物→观察生命体征(如无， 应立即行心肺复苏术) →检查有无并发症发生→交待注意事项 成人“海姆立克”急救手法(孕妇)： 孕妇或非常肥胖者致施救者双手无法环抱腹部做挤压→在胸骨下半段中央垂直 向内做胸部按压→直到气道阻塞解除→检查口腔→取出异物→观察生命体征(如 无， 应立即行心肺复苏术) →检查有无并发症发生→交待注意事项 成人“海姆立克”急救手法(自救) 一手握拳， 另一手成掌捂按于拳头之上→双手急速冲击性地、向内上方压迫自己 腹部→反复有节奏、有力地进行→或稍弯下腰，腹部紧贴一固定物体上(如桌子 边缘、椅背、扶手栏杆等) → 以物体边缘压迫上腹部→快速向上冲击， 重复直至 异物排出 儿童“海姆立克”急救手法 儿童(1~8 岁)发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领同成人 婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若婴儿(小于 1 岁) 有呼吸道异物， 则不可做海姆立克急救法， 以免伤及腹腔内 器官，改为拍背压胸法： 一手置于婴儿颈胸部→另一手置于其颈背部→将婴儿趴于施救者前臂并稳妥置 于施救者大腿上→头部稍向下前倾→在婴儿背部两肩胛骨间拍 5 次(依患者年龄 决定力量大小) →将婴儿翻正→在其胸骨下半段， 用食指及中指压胸 5 次→重覆 上述动作直到异物吐出→检查口腔→取出呼吸道异物→观察生命体征(如无， 立 即行心肺复苏术) →检查有无并发症发生→交待注意事项 【评价】 1、正确实施急救手法，救治合理有效 2、操作中体现出对被施救者的人文关怀 【注意事项】 1.在实施“海姆立克”急救法前， 准确判断被施救者是否有呼吸道异物， 可以询 问：“你被东西卡了吗？”，如点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”法抢 救；如无这一征象， 则应观察以下征象： 不能说话或呼吸；面、唇青紫；失去知觉 2．除非必要时，一般不随便采用此法。若被施救者呼吸道部分梗阻，气体交换 良好， 应鼓励其用力咳嗽， 并自主呼吸； 如呼吸微弱， 咳嗽乏力或呼吸道完全梗 阻，则立刻使用此手法 3.在使用本法成功抢救后应检查被施救者有无并发症发生 【理论提问】 1、海姆立克急救法的原理是什么？ 答：腹部-膈肌下软组织被突然的冲击产生压力； 压力压迫两肺下部使肺部残留 空气形成带有冲击性、方向性的气流进入气管；气流将堵住气管、喉部的食物硬 块等异物驱除 2、实施“海姆立克”急救，需要注意的并发症是什么？ 答： 肋骨骨折 、腹部内脏破裂、胸部内脏撕裂。 海姆立克急救法评分标准 项目 技术操作要求 分 值 扣分及 原因 实际 得分 准备 质量 标准 20 分 评估：有无呛咳、能否发声、呼吸及缺氧情况、呼吸道是 否通畅 被施救者年龄、体重、是否为孕期妇女、体位、意识状态 及配合程度 环境安全 护士：服装整洁，清洁手 体位：站立或卧位，据情况而定 5 5 3 3 4 操 作 流 程 质 量 标 准 60 分 准确判断呼吸、面色、咳嗽情况(海姆立克征象) 站位合理 施救者双手放置位置合理 被施救者头部略低、气道开放 (卧位时) 施救者双手压迫的方向、节奏和力度 (婴儿)拍背压胸法：婴儿摆放位置、拍背和压胸的正确 位置、频次和力度 检查口腔 取出呼吸道异物 观