体位转移技术与方法 (2).pptVIP

体位转移技术与方法 (2);体位转移技术; 1.定义 体位转移（transfer)是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括卧→坐→站→行走。 2. 目的 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 。 ;一、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：治疗师立于患侧，患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 ;（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 ;床上翻身;常见问题;2．床上卧位移动 患者仰卧，健足置于患足下方； 健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动； 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 ;3．由卧位到床边坐位 （1）独立从健侧坐起： ①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。 ②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 ③用健腿将患腿移到床缘下。 ④改用健手支撑，使躯干直立。 ; （2）独立从患侧坐起： ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。 ②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 必要时治疗师一手放在患者肩下，另一手推其骨盆。;侧卧坐起常见问题;独立从患侧躺下;二、坐位与立位之间的转移 1．独立转移 （1）由坐位到立位：①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 ②双手Bobath握手，双臂前伸。 ③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 ④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。 ; （2）由立位到坐位：①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。 ②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。 从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：①椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。 ②有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。 ③轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。 ; 2．辅助转移 （1）由坐位到立位： ①患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。 ②患者Bobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。 ③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。 ④患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。 ⑤起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。 ;16; （2）由立位到坐位：与上述顺序相反。 注意：①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。 ②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。 ③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。 ;三、 床与轮椅之间的转移 1．独立由床到轮椅的转移 ①患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。 ②患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。 ③患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。 ④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。 ;19;截瘫患者的体位转移技术;一、截瘫患者床上横向转移法;1. 独立由仰卧位坐起 2. 独立由坐位躺下 ;1、独立由仰卧位坐起：;（1）独立由仰卧位坐起：; 2．由坐位躺下 （1）独立由坐位躺下： ①患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。 ②身体向右后侧倾倒，用右肘承重。 ③屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。 ④仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。 ;床与轮椅之间的独立转移 （1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移） 轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，然后用手将下肢抬到床面，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。;床与轮椅之间的独立转移 （2）从轮椅到床正面转移 轮椅正面靠近床，其间距离