颈椎病中医护理常规.docVIP

项痹（颈椎病）中医护理常规 疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 临床表现 颈肩痛 颈部活动受限 手指麻木 头晕、恶心 瘫痪 护理评估 发病史，诱发因素 疼痛部位，程度 评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 生活自理能力和心理社会状况 辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 病情观察 注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 临症（证）施护 保守治疗 脊柱（定点）旋转手法 做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。 手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 避免久坐久站，注意休息。 针灸疗法 严格无菌技术操作，以防感染。 做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。 密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。 剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。 牵引疗法 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。 牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。 牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。 拔火罐 向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。 根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。 操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。 操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。 操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。 红外偏振光 做好解释工作，使患者了解其工作原理。 操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。 指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。 操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。 微创手术治疗 术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。 完善术前相关检查。 术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。 术前备皮，以防止感染。 指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知其意义。 给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的方法。 吸烟患者术前戒烟。 术后护理: 手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。 患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。 颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知医生。 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。 检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术后症状的区别。 术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。 术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 七、饮食指导 宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。 八、给药护理 中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。 九、情志护理 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。 十、健康指导 （1）、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 （2）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。 （3）、避免做颈部过伸过屈活动 ，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 （4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。 （5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。 （6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。 （7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰3、4，骶1等椎间盘。 【临床表现】 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经