肝胆胰疾病的营养治疗上演示文稿.pptVIP

二 临床症状 肝功能代尝期：有乏力、食欲减退、腹胀、恶心等。 肝功能失代尝期：黄胆、肝掌、食欲不振、厌油腻、恶心呕吐、浮肿、腹水等。 当前第94页\共有141页\编于星期一\13点 三 、营养代谢 由于肝硬化病人消化吸收不良，分解代谢大于合成代谢，蛋白质丢失等使血浆蛋白明显降低，从而出现负氮平衡和蛋白质－热能营养不良。 由于肝硬化并发胰腺功能不全﹑胆盐量减少﹑肝门脉冲血和淋巴循环障碍，故出现脂肪吸收不良。 当前第95页\共有141页\编于星期一\13点 肝硬化患者由于体内激素紊乱呈现醛固酮的增多，排钠激素减少，抗利尿素增多，从而导致水钠潴留，常有腹水形成和尿量减少。 酗酒能促进镁的排泄，肝硬化病人锌排出增加。 当前第96页\共有141页\编于星期一\13点 肝硬化 四、肝硬化的营养治疗 1.热量：25~30 kcal/kg·d 2.蛋白质： （1）高蛋白质饮食，可改善病人的肝脏功能 及营养状况，尤其对于血浆蛋白过低，伴有浮 肿、腹水者尤为必要。 （2） 蛋白质供应量应以病人能耐受，可保持 正氮平衡并促进肝细胞再生，而不诱发肝性脑 病为度。 当前第97页\共有141页\编于星期一\13点 肝硬化 二、肝硬化的营养治疗 1.热量：25~30 kcal/kg·d 2.蛋白质： （1）高蛋白质饮食，可改善病人的肝脏功能 及营养状况，尤其对于血浆蛋白过低，伴有浮 肿、腹水者尤为必要。 （2） 蛋白质供应量应以病人能耐受，可保持 正氮平衡并促进肝细胞再生，而不诱发肝性脑 病为度。 当前第98页\共有141页\编于星期一\13点 肝硬化 二、肝硬化的营养治疗 2.蛋白质： （3）开始每日给蛋白质50g 。 （4）一周后若无不良反应， 每周可递增10~15g 。 （5）每日供应100－150g蛋白质 可维持正氮平衡。 当前第99页\共有141页\编于星期一\13点 肝硬化 二、肝硬化的营养治疗 2.蛋白质 (6)对于顽固性腹水，食欲减退时可采 用要素饮食或以肠外营养补充热量及营 养素。 （7）若出现肝昏迷先兆，则需将蛋白质 降至25~35g/d，以免血氨升高。 （8）肝昏迷时暂时不给蛋白质。 当前第100页\共有141页\编于星期一\13点 对于慢性肝炎或处于康复期的病人食物选择要量少质精、易于消化，动植物蛋白质可以混用，每日按正常人标准供给80-100g蛋白质。 当前第62页\共有141页\编于星期一\13点 食物应选择富含必需氨基酸且种类必须齐全，多供给鱼、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、糯米等等富含支链氨基酸的食物。避免摄入带皮鸡肉、猪肉等含芳香族氨基酸的食物。蛋氨酸、胆碱、卵磷脂等被称为抗脂肪肝物质。因此每日应供给适量动物性蛋白和蛋氨酸食物。如：瘦肉、蛋、鱼、豆类及豆制品等。 当前第63页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的常见病因 慢性肝炎： 可由各种不同原因引起，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。 慢性迁延性肝炎： 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染 长期服用药物（阿司匹林、异烟肼、甲基多巴等） 酒精中毒 感染乙肝病毒后，肌体内抗体产生不足或自身抗体效价不高 当前第64页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的常见病因 丙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎： 经输血或注射血制品感染 当前第65页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的常见病因 慢性迁延性肝炎： 轻度疲乏、食欲减退 大便习惯改变 肝区腹痛不适 失眠、头晕、心悸或神经官能症 肝肿大、肝区叩痛或压痛 当前第66页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的常见病因 乙型病毒肝炎： 乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热。 面部颜色晦暗、巩膜黄染、肝脾肿大、肝脏质地中等度硬或有充实感。 当前第67页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的常见病因 丙型肝炎： 症状与乙型病毒慢性活动性肝炎相似，但一般症状较轻。 当前第68页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的饮食治疗 饮食量要少，质精，易消化 选用营养价值高的食品（蛋、奶、瘦肉、禽类、鱼和豆制品） 多吃新鲜的蔬菜和水果 当前第69页\共有141页\编于星期一\13点 慢性肝炎的饮食治疗 能量:供给充足的能量,30-35kcal/kg 蛋白质1.5g/kg 脂肪:40-50g/d