异常分娩的诊治要点.pptVIP

妇产科学;;*;*;提示; 产力、产道及胎儿等任何一种或两种及以上因素发生转变，均可导致分娩特别，推断和处理时应当综合考虑。如骨盆狭窄可导致胎位特别及宫缩乏力，宫缩乏力亦可引起胎位特别。而后两种因素特别通过人为调节，有望转化为正常。 ;缘由;临床表现及诊断;母体因素;3. 胎膜早破 头盆不称或胎位特别时，先露部与骨盆之间有空隙，前后羊水交通，前羊膜囊受力不均，宫缩时，胎膜承受压力过大而裂开。羊水过多、双胎妊娠、重度宫颈裂伤也容易发生胎膜早破，胎膜早破往往是特别分娩的先兆，必须查明有无头盆不称或胎位特别，破膜后应立即听胎心，注意有无脐带脱垂。 ;胎儿特别 1.胎头水肿或血肿 产程进展缓慢或停滞时，胎头先露部软组织长时间受产道挤压或牵拉使骨膜下血管裂开，形成胎头水肿（又称产瘤）或头皮血肿。 2.胎头下降受阻 埋伏期胎头迟迟不入盆，警惕宫缩乏力及头盆不称。活跃期及其次产程，多见为中骨盆狭窄及持续性枕后位及枕横位、脐带缠绕过紧等。胎儿颅骨缝过度重叠, 存在头盆不称。 ; 3. 胎儿窘迫 产程延长，尤其其次产程延长，导致胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可消灭胎儿窘迫征象（见胎儿窘迫节）。 ;产程时间延长;4. 其次产程延长（prolonged second stage）