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建 设 工 程 项 目 报 建 表
建设工程项目施工综合
安全评价书
证书编号: 监督编号:
工程名称:
工程地点:
施工单位:
项目经理: 安全员:
建设单位:
监理单位:
遂宁市河东新区建筑质量安全监督管理站
工
工 程 概 况
工程名称
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施 工 单 位 自 评建 设 工 程 项
施 工 单 位 自 评
建筑面积 工程造价 结构层数
姓名 姓名
项目经理 安全员
证书号 证书号
施工许可证号
施工分包单位
竣工日期自检日期
竣工日期
自检日期
形象进度 得分序 自检日期 形象进度 得分
形象进度 得分
1
1 1
2 2
3 3
4
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