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内生软骨瘤修改版 (2)1 2 3 4 5 影像学表现6短管状骨病变常表现为位于骨髓腔的密度减低的透亮区，边界清楚。位于长骨者大多伴有不同程 度的钙化，钙化可表现为斑点状、环状、常出现“炒玉米花”外观。骨皮质通常呈对称性膨胀变薄，呈梭形。病变的低密度一般呈云雾状或毛玻璃状，提示病变是含软骨性质。病变的内缘呈扇形，反 映出现软骨瘤呈分叶状生长，故孤立性内生软骨 瘤的X线表现主要是大体病理特点和显微镜下钙化形态的反映。 工作中遇到的病例7 病例一8影像号：许盖雄 男 20岁 110122088病史：外伤入院 9 术后病理10内生软骨瘤，病理性骨折 病例二张宗芬 女 53岁左手肿物入院11 12 13 病例三：多发性内生软骨瘤14 鉴别诊断15 1.骨囊肿16孤立性骨囊肿为发生于骨内的良性肿瘤样疾病。男女之比为2：1。11—20岁为发病高年龄组。发病部位以股骨、胫骨、肱骨最常见。临床缺乏自觉症状。x线表现；根据接近骨骺板的程度分为活动期和静止期。根据形态不同分为单房及多房性两种。单房性多见。不论单房或多房均显示为椭圆形或圆形透亮区，边缘清楚。无骨膜反应及软组织肿胀。约66．7％合并病理骨折，骨折后则有大量骨痂生成。 17 2.骨外伤性上皮样囊肿18发病原因为软组织外伤致少量表皮碎块、毛囊或腺体上皮等随暴力及异物植于深部软组织或松质骨内形成囊肿。常有外伤史，常位于末节指骨的顶端或远端1／2处，多不累及整个指骨。指骨远端呈膨胀性囊状改变，呈边缘光滑的圆形或卵圆形透亮区，骨皮质膨胀，其内无钙化。与单发性内生软骨瘤相鉴别。不同点是单发性内生软骨瘤位于指 骨近端的1／2处，膨胀较轻，内有散在的砂砾状钙化。无外伤史。 19 20 3.骨纤维异常增殖症（囊型)21病理：病变主要为纤维结缔组织及新生骨组织。发病部位：全身骨胳均可发病。X线表现：可呈单囊及多囊形，单囊多见。表现为边缘硬化而清晰 的透亮区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状，透 亮区内常散在有条索状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现。 发生于指骨的病变，指骨膨胀，细腰消失，内为丝瓜瓤样表现。（丝瓜瓤状改变：骨干膨胀增粗，骨皮质变薄，骨小梁增粗扭曲不规则，常沿纵轴分布。） 22 23 谢谢！24 谢谢！2561、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S· 巴顿