阿尔茨海默病识别与鉴别PPT课件.pptxVIP

什么是阿尔茨海默病？;阿尔茨海默病的流行病学;常见的痴呆类型;阿尔茨海默病的流行病学;阿尔茨海默病的流行病学;阿尔茨海默病的症状识别; AD的ABC症状;This includes 4% of those under age 65 years, 15% of those aged 65 to 74 years, 44% of those aged 75 to 84 years, and 38% of those aged 85 years and older. 7 million by 2030. AD诊断标准—DSM-Ⅳ-R 2013 Mar;9(2):208-45. 短暂意识障碍 Transient loss of consciousness J Neurol，2005 (Shoghi-Jadid K, et al, Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10: 24-35) 敏感性 85-94%, 中脑存在边缘清晰的局灶性萎缩，中脑导水管、四叠体池、脚间池、第三脑室扩大 阿尔茨海默病的流行病学 Thies W, Bleiler L. 认知波动性 （fluctuation）认知功能障碍与Alzheimer病有类似之处，但早期记忆障碍较轻，且有波动性。 其他方面的幻觉 幻听、幻嗅 Hallucinations in other modalities J Neurol，2005 Huge caregiver’s burden.;学习和记忆 ;语言功能受损;语言功能受损;视空间和结构能力;推理能力和处理复杂任务的能力受损，判断力下降 ;执行功能障碍;精神行为症状（BPSD）;日常生活能力受损;AD的诊断标准 ;AD诊断标准—DSM-Ⅳ-R; NINCDS—ADRDA临床诊断标准;NINCDS-ADRDA(1984)的不足之处 卒中— 局灶神经体征/影像学 3、在AD的早期或随着疾病的进展，情景记忆障碍单独存在或与其他认知异常并存。 阿尔茨海默病的流行病学 弥漫性路易体病（Diffuse Lewy body disease） 短暂意识障碍 Transient loss of consciousness 基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕） 准确性65-96%（与病理金标准比较） Other dementias 1、发生多方面的认知缺陷，表现为下列两项者 2、检查发现情景记忆明显损害的客观证据：常表现为回忆障碍，而且在有效编码的前提下，线索提示或再认不能够明显改善这种回忆障碍或使之正常； A 5-month, randomized, placebo-controlled trial of galantamine in AD. ⑵已知能导致痴呆的系统性情况（例如，甲状腺功能减低、维生素B1、B12缺乏、烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染）。 white matter dementias subcortical (secondary) dementias transmissible encephalopathies Timo Erkinjuntti - MRU;修订诊断标准的迫切所在;过去标准缺乏特异性;NINCDS-ADRDA(1984)的不足之处;;AD的诊断新标准;;修订NINCDS–ADRDA标准（2007）;修订NINCDS-ADRDA标准(2007)诊断要点;情景记忆障碍 (Episodic memory);情景记忆障碍的检查 ;延迟回忆测试(delayed recall test)效度优于瞬时回忆测试，可将极轻度痴呆与正常对照准确区分，准确率90% 线索回忆测试（cued recall test）能将MMSE分值相同的AD和正常对照成功区分;;;(Shoghi-Jadid K, et al, Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10: 24-35) ;标记物;;AD定义修订;CSF内Aβ淀粉样蛋白或tau蛋白含量异常 80％-100％，敏感性达81％一88％，特异性达90％。 总tau(T-tau) ↑ 2、符合⑴与⑵的认知缺陷，导致社交或职业功能的缺损，并可发现这些功能较以前明显减退。 Other systemic or brain disease sufficient to cause the condition 临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定 Dementia with Lewy bodies 精神行为症状（BPSD） 总tau(T-tau) ↑ J Neurol，2005 2、DLB less likely in the presence of 指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力障碍