老医学的误区卒中.ppt

Depression: Burden 65岁以上老人发病率为1%: 女性中1.4%,男性中0.4% 发病(Weissman et al 1988). 2% 老人有精神抑郁 4% 老人有适应障碍(Blazer et al, 1987) 15%老人有抑郁症状但没达到诊断标准 (Koenig and Blazer, 1992). 住院老人: 最高到 40% 护理院: 12-16%之间 (Weissman et al, 1991). 第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十 过度诊断或 未能诊断痴呆 Over-diagnosing or under-diagnosing dementia 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十一 忽略营养的重要性 Ignoring the importance of nutrition 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十二 低估尿失禁的发病率 和不良影响 Underestimating the prevalence and negative impact of urinary incontinence 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十三 未能作出疼痛诊断 和不适当治疗 Under-diagnosing and inadequately treating pain 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 影响疼痛管理的因素 (1) 没有进行疼痛评估 (2) 老人药物治疗存在潜在风险 (3) 不了解非药物治疗疼痛方法的效果和老人的态度 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十四 对气候变化没有足够关注 Not paying enough attention to the devastating effects of extremes in hot or cold weather 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 误区十五 以为睡眠障碍是衰老的 正常现象 Assuming that sleep problems are a normal part of aging 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 2007年7月美国医学会 (AAMC)和 John A. Hartford Foundation 确认老年病医生掌握老年医学知识最低标准: 认知和行为疾病 药物管理 自我管理 跌倒 平衡 步态疾病 疾病非典型表现 舒缓治疗 住院病人照料 健康促进与管理计划 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 健康与长寿 老年生理 疾病表现与评估 老年社会学 老年口腔问题 谵妄 营养不良 疼痛与临终管理 老人卫生管理 老年糖尿病 睡眠障碍 老年医疗误区 痴呆、卒中与治疗 老年人口学 老年流行病学 老年伦理 褥疮管理 跌倒与骨折 震颤与巴金森病 老年护理 老年用药 老年健康服务与政策 健康服务的计划与财务 老年病培训内容(联合国老年研究所) 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 误区一 以为老人的实际年龄 与生理年龄一样 Assuming all older people are alike, mistaking chronological age for physiological age 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 实际年龄、生理年龄与心理年龄 不同年龄段男女性别差异 能否以年龄决定老年医疗服务模式 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 老年妇女的实际状况是 85岁以上老人中仅有36%是男性 85%的尿失禁病人是女性 75%住护理院老人是妇女 80%妇女患有骨质疏松者 80%独居老人是妇女 90%已婚妇女存活时间超过配偶 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 误区二 不了解老年病表现不典型 Not being aware that many common diseases can present atypically 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 老年病特点 病理表现多样性、多病因特征、无报道过的疾病 临床症状不典型，没有特异性表现, 隐伏性发作,易漏诊 伴有智能障碍、肢体活动障碍、抑郁症、营养不良、慢性肝肾功能障碍、骨质疏松、慢性疼痛、大小便失禁和褥疮等综合症 多种药物的应用导致病情复杂化和增大新并发症风险 丰富的社会阅历形成特有的价值观和世界观 不同的文化背景、宗教信仰、社会、子女的极度关注 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 误区三 关注治愈疾病而不是 管理慢病 Focusing on curing disease rather th