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腹部闭合性损伤病人的病情观察 腹部闭合性损伤病人常常合并腹腔内脏器损伤，有些病患就诊时症状隐匿，不能及时诊断，在治疗过程中需要护理人员认真、周密的配合医生周密的诊察病情，及时发现问题，早期诊断，这对拯救病人生命及预后有着重大的意义。 1 创伤失血性休克的护理观察 1.1早期发现休克的临床征象 休克是一种危险的综合征，可突然发生，也可能逐渐发生。如发现病人出现头晕、心悸、眼花、恶心提示已有内出血的可能，相继出现面色苍白，出冷汗，口渴、烦躁、脉搏加速表示休克即将发生。病情进一步发展便可出现四肢湿冷，血压下降，脉细弱，心音低钝，意识淡漠等严重的失血性休克的表现，此时需仔细观察病人的病情，作出初步判断，当发现病人精神状态，皮肤温度发生改变，脉搏加快，脉压差小，血压即使正常，但搏动声弱时，均提示休克的存在。护理上决不可忽视对此症状的观察，并要及早采取相应的措施，即使汇报临床医生。 1.2局部症状的观察 护理人员要详细了解病人的受伤史和受伤后出现的症状，以协助医生早期诊断，达到及时治疗的目的，如脾破裂的病患，大多是由左肋季部或左上腹部承受直接暴力所致，开始可于左上腹部疼痛，相继扩展为全腹，多呈持续胀痛，如腹部出现压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀明显、肠鸣音消失，有移动性浊音时常提示有脾破裂的可能。 1.3注意血红蛋白和红细胞的变化 血红蛋白和红细胞的变化可为失血程度供参考数据，应随时检查。在失血性休克的早期，末梢血液浓缩，血红蛋白可能正常或反而增高，经过一定时间后，当组织液进入血管内，血液被稀释后，血红蛋白浓度才开始下降，因此要根据病情及时测定，并进行连续性动态观察，为判断损伤 程度和失血量进行综合分析，随时汇报给医生。 2 腹膜炎的观察 腹部损伤病人可因空腔脏器破裂，其内容物流入腹腔，引起化学刺激和细菌感染，而导致腹膜炎发生。 2.1严密注视腹部体征 腹部外伤病人均伴有腹痛，随损伤程度不同，腹痛发生先后利程度也有所差异，多数开始在受伤部位，相继发展剑全腹，多为持续性，“刀割样”剧烈疼痛。腹式呼吸减弱或消失，伴有腹胀，腹肌紧张，体征最明显处常为破裂脏器所在部位，对于这样的病人在观察中要细致，时刻注意腹痛性质、部位、程度和伴随症状，及时检查腹部情况，因经过一段时间后，痉挛的肌肉松弛，漏孔开放，肠内容物大量泻入腹腔，便可出现明显的腹膜炎症状和体征。 2.2消化道症状的观察 腹膜受到刺激，可引起反射性的恶心、呕吐，常继腹痛之后发生，呕吐物为胃内容物。若发现呕吐物为血性，应考虑有胃、十二指肠损伤。有血便时，亦应考虑有结肠损伤。 2.3全身情况的观察 病人可因感染迅速扩散，腹膜吸收大量毒素导致严重休克，应该注意有无失水，代谢性酸中毒及感染性休克的症状。 2.4协助做好有关检查 3 密切重视复合伤的观察 对复合伤病人，诊治中不可因注意力集中到损伤比较明显的部位，而忽视了其它部位的检查。应严密观察病人神志、瞳孔、生命体征外，还应时刻注意和发现有无合并其它部位(颅脑、胸、脊柱、四肢等)损伤，通过全面细致的病情观察，可协助医生明确诊断，及时挽救病人生命，提高治愈率。