产后出血抢救流程.pptVIP

产后出血运城市第一医院妇产科陈黎黎 定义产后出血：胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml严重产后出血：胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml难治性产后出血：经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血 诊断诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计错误低估将会丧失抢救时机突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%)或非孕期体质量(kg)x10% 高危因素 如何早期识别精确地估计失血量比较难，但重要的是能够早期察觉出血。当产后出血发生时，立即反应和行动是是否可以幸存的关键。 出血量的评估(1)肉眼估算： 低估30~50%(2)称重法或容积法：（分娩后的敷料-分娩前的敷料）÷1.05(3)监测生命体征、尿量和精神状态(4)休克指数法：休克指数=心率／收缩压(mmHg)(5)血红蛋白水平测定：血红蛋白每下降10g／L，出血量为400～500 ml，产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。重症产后出血情况包括：出血速度150 ml／min；3 h内出血量超过总血