最新心肌酶谱的检测课件PPT.ppt

;;;;;;;;;;;;;;;;;一、定义;二、病名源流;三、范围;四、病因病机;【病因】 《丹溪心法》概括自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。 《景岳全书》认为：一般自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。” 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不摄者----正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸者----邪气实，郁而化热----五志过极皆能化热，此与情志不调有关； ③湿热内郁也属邪热郁蒸，与嗜食辛辣有关。;瘀血也可为自汗、盗汗之独立病因：《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》说“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 【病机】 起病：慢性或潜隐，一般病程较长。 基本病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。分属两大方面：①肺气不足或营卫不和，卫外失司而津液外泄；②阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。;病性：有虚实两个方面，但虚多实少。一般气虚自汗，阴虚盗汗，此均属虚证；邪热郁蒸有肝火及湿热，此属实证。 病机转化：汗有因气虚或阴虚所致，而汗为心液，精气所化，汗多既可伤阴，又可伤阳，还会耗伤精气；而汗因邪热郁蒸所致者，邪热本身也伤阴耗气；阴虚则火旺；气虚则湿不化，郁而化热；阴虚还可兼夹湿热。此等为虚实之间的相互兼见与转化。;五、诊断要点;西医的观点;全身性出汗----生理性与病理性 生理性：如在高温环境、强体力劳动、精神紧张或情绪激动时。 病理性： 1、系统性疾病：甲亢、糖尿病、低血糖症、结核、全身播散性红斑狼疮、风湿热、急性心力衰竭、休克及晕厥等。 2、神经系统病变：PD、脊髓灰白质炎、狂犬病的前驱期等。 3、药物、食物刺激和中毒：如服用毛果芸香碱过量、某些化学物（汞、铅、有机磷）中毒等。 4、血压改变等。;【病证鉴别】 1.自汗、盗汗与脱汗 脱汗又称绝汗，在疾病危重时出现，提示病势危急，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力。 2.自汗、盗汗与战汗 战汗出现??急性热病过程中，表现为突然恶寒战粟，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，是邪正交争的征象。汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气胜邪，病势趋好。自汗与盗汗为阴阳失调、营卫不和。;3.自汗、盗汗与黄汗 黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。 4.多汗体质：是与体质有关的易于出汗，不伴有其他症状者。如《笔花医镜·盗汗自汗》所说：“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有秉质如此，终岁习以为常，此不必治也。”;【相关检查】 血沉，风湿全套。 甲状腺机能亢进症的排查：甲状腺摄131碘试验、甲状腺显像、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH检查与基础代谢率检查[(BMR=脉搏+脉压-111)，正常范围±15%]。 结核等疾病的排查：胸部X线，痰涂片检查等。;六、辨证论治;【治疗原则】 虚证：益气、养阴、补血、调和营卫。如《临证指南医案·汗》“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。” 实证：清肝泄热，化湿和营。另须注意瘀血所致者当活血化瘀。 虚实夹杂：补虚泻实，但有主次不同。 对症处理----收敛止汗：麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等。 【分证论治】;①肺卫不固证;②心血不足证;③阴虚火旺证;④邪热郁蒸证;;;;;;;;;;;;;;;;;一、定义;二、病名源流;三、范围;四、病因病机;【病因】 《丹溪心法》概括自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。 《景岳全书》认为：一般自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。” 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不摄者----正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸者----邪气实，郁而化热----五志过极皆能化热，此与情志不调有关； ③湿热内郁也属邪热郁蒸，与嗜食辛辣有关。;瘀血也可为自汗、盗汗之独立病因：《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》说“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 【病机】 起病：慢性或潜隐，一般病程较长。 基本病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。分属两大方面：①肺气不足或营卫不和，卫外失司而津液外泄；②阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。;病性：有虚实两个方面，但虚多实少。一般气虚自汗，阴虚盗汗，此均属虚证；邪热郁蒸有肝火及湿热，此属实证。 病机转化：汗有因气虚或阴虚所致，而汗为心液，精气所化，汗多既可伤阴，又可伤阳，还会耗伤精气；而汗因邪热郁蒸所致者，邪热本身也伤阴耗气；阴虚则火旺；气虚则湿不化，郁而化热；阴