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手术科室输血评估表 科室： 性别：□男□女 年纪： 病案号： 血型： 诊疗： 输血史：□有□无 不良反响史：□有□无 失血量：ml 输血时间：□术前□中□后 贫血种类：急性 /慢性 贫血原由：□失血 □溶血□造血阻碍 病史 纲要 血液 时 间 Hb(g/L) Hct Plt PT(s) APTT(s) Fig 总蛋白 白蛋白 查验 晶体液品种及用量： 胶体液品种及用量： 治疗 时 间 血液品种 数 量 时 间 血液品种 数 量 过程 输血 过程 临床输血指征掌握状况 红细胞 血小板 合理输血原由： 合理输血原由： 1 、Hb＜70g/L □ 1、Plt＜50×10 9/L □ 2 、Hb在70-100g/L，依据病情决定 □ 2、术中出现不行控制性渗血□ 3 、严重创伤归并感染， Hct可达0.35 □ 不合理输血原由： 不合理输血原由： 1、Plt≥100×10 9/L □ 1 、失血患者补液扩容前输红细胞 □ 2、Plt 在（50-100）×10 9/L，无出血□ 2 、Hb＞100g/L. □ 3、量不足（一次性输注＜ 2.0 ×10 11）□ 3 、失血量＜ 20%自己血容量 □ 新鲜冰冻血浆 全血 合理输血原由： 合理输血原由： 1 、PT或APTT＞正常 1.5倍，创面弥慢性渗血 □ 1、低血容量性休克 □ 2 、输血量≥自己血容量□ 2、连续活动性出血，失血量超出自