特种设备安全管理总台帐.docxVIP

特种设施安全管理总台帐 单位全称（盖印）： 组织机构代码证书号： 台帐成立日期： 台帐最后修他日期： 归档号： 目录 序号文件名称页码 1 2 3 4 5 6 7 8 附表1： 特种设施使用单位基本状况表 使用单位名称公司性质 地址 主要产品 法定代表人联系电话 特种设施台数（台）特种设施操作人员（人） 安全管理人员联系电话 近来五年发 生特种设施 事故状况 附表2： 特种设施档案管理汇总表 序 设施名称设施注册代码归档号备注 号 特种设施安全技术档案内容： （1）特种设施的设计文件、制造单位、产质量量合格证明、使用保护说明等文件以及安装技术文件和资料； 2）特种设施的按期查验和按期自行检查记录；（包含查验合格报告、特种设施使用证或注册登记证明等） 3）特种设施的平时使用状况记录； 4）特种设施及其安全附件、安全保护装置、丈量调控装置及相关隶属仪器仪表的平时保护养护记录； 5）特种设施运转故障和事故记录。 附表3： 特种设施运转故障和事故记录汇总表 序 设施 出厂 内部 故障/事故记录 日期 型号 设施注册代码 记录人 号 名称 编号 编号 附表4： 特种设施作业人员花名册 特种作业 姓名 性 身份证号 特种设施作业 培训状况/有效期至 复审记录 工种类型 别 人员证书编号 附表5：特种设施管理台帐 特种设施使用单位（盖印）：管理员：电话：日期： 内部 发证日 设施名称 设施型号 制造单位 安全自 下次定 序号 注册登记号 出厂编号设施类型安装单位安装地址维保单位产权归属 检日期 期 查状况 备注：设施类型：参照特种设施目录中的类型项填写；产权归属：分为自有和租用两种；安全自查状况：分为状态优秀和存在隐患两类。 附表6：特种设施安全附件总台账 序号 名称 出厂编 所属特种设施 查验日期 查验 查验 型号 注册代码 下次查验日期 查验责任单位 号 结论 员 填表人：填表日期： 附表7: 特种设施登记总台账 单位名称： 组织机构代码： 地址： 特种设施：锅炉 台，压力容器 个，厂（场）内车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 段、共m 。 特种设 序 设施注册 使用证编 设施名 单位内部 制造单位 使用 查验责任 设施安装 下次查验 备安全 号 代码 号 称 型号 名称 状态 所在单位 出厂编号 日期 备注 编号 地址 管理人 员 填表人：_______填表时间：__________共页，第页 附件8： 特种设施按期查验台帐 序 内部 查验 查验报 查验 安全 检(校)验 设施注册代码 下次检 校验 备注 设施名称 编号 日期 告编号 结论 附件 存在问题 号 验日期 日期 型号 整顿状况 附件9： 特种设施使用单位安全隐患自查表 联系人 电话 使用单位名称(盖印） 地址 乡镇、街道、社区 序 锅 压力 电梯 起重 场内机 整顿计划及举措 自查项目 炉 容器 机械 动车辆 （可附资料） 号 客梯 货梯 在用数目 注册登记数目 未注册登记数目 查验有效期内数目 超期未检数目 安全附件(安全阀、 压力表等)检定情 况 持证作业人员数 未持证上岗人数 9 管理机构 □有 机构名称： □无 □有 专职＿人 兼职＿人 □无 10 管理人员 安全管理员能否持证□有□无 特种设施安全管理 11□已拟订□未拟订制度 12事故应抢营救方案□已拟订□未拟订 特种设施安全技术 13□已成立□未成立档案 14特种设施保护养护□按规定保护养护□未按规定保护养护 其余状况说明 自查填报人：联系电话：填写日期： 注：自己声明对上述填写内容的真切状况负责。声明人: