广州中医药大学方剂学和解剂.ppt

和 解 剂; 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒 热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏 腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂， 统称为和解剂.;二、分类与适应证：;使用注意： 1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。 故凡邪仍在肌表，或邪已入里， 阳明热盛者，均不宜使用；2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热 往来，均不宜使用和解剂。;【组成】; 用法： 原方七味，以水一斗二升， 煮取六升，再煎，取三 升，温服一升，日三服。; 【主治】; 君：柴胡 — 重用之以透少阳（半表）之邪；  — 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣：黄芩 — 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。 佐：半夏、生姜 — 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出； 使（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。 — 调和诸药。 * 配伍要点：a.柴胡 ＋ 黄芩 b.配伍参、枣、草之义 ;; · 明·吴 昆：“邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁， 故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝 之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入 少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘 草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气 逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫 争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。” —《医方考》; · 清 · 汪 昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不行汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中???使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。” —《医方集解》; · 本方去人参、炙甘草 + 大黄、枳实、白芍 大柴胡汤（《金匮要略》） · 功效：和解少阳，内泻热结。 · 主治：邪犯少阳，实积阳明之 少阳、阳明合病。 ·; 青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 陈广皮一钱半 赤茯苓三钱 青子芩一钱半至三钱 生枳壳一钱半 半夏一钱半 碧玉散另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包 ） ;【主治】少阳湿热痰浊证。（胆热偏盛，痰湿内阻。） 少阳热盛，正邪相搏 — 寒热如疟，寒轻热重； 少阳气机郁滞 — 胸胁胀满，膈闷； 胆热犯胃 胃失和降 口苦，吐酸苦水； 挟痰湿上逆 或呕黄涎而粘； 湿热下注 — 小便黄短； 胆热偏盛,痰湿内阻 — 舌红苔黄腻，脉弦滑数。 【病机】· 少阳热盛，胃失和降； · 湿热痰浊中阻。 【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。 ;君：青蒿 — 清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。 黄芩 — 清泄少阳邪热；清热燥湿。  * 蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣：竹茹 — 清胆胃之热,化痰止呕； 半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。?;佐：碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓 清热利湿解毒，导邪从下而去； 枳壳 — 行气消痰,散结除痞； 陈皮 — 理气和中，燥湿化痰。使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。 * 配伍要点： 本方清透胆热，利湿化痰，分消走泄。 ; 1.辨证要点： · 寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑 数。 （名医论方）  2.临证加减： · 若呕甚者 + 左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石； · 湿重者 + 白豆蔻、草果、藿香； · 痰湿上蒙清窍而