心肺脑复苏--北京协和医院急诊科++王仲.ppt

心肺脑复苏;死亡;心跳骤停;心脏骤停;心脏骤停后的机体变化;在灌注时的钙离子反常;e;时间就是生命;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;定义;复苏进展简史;复苏进展简史;;心跳骤停的常见病因;心跳骤停的心电图分型;心肺复苏术BLS 与 ALS;BLS vs ALS;基础生命支持—BLS;病人心跳呼吸停止时的表现;推断病人有无意识;将病人放置适当体位;昏迷体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 ;畅通呼吸道—A;推断呼吸—B;推断心跳是否停止;口对口人工呼吸;吹气;口对口或口对鼻通气的作用原理; 循环支持又称人工循环，是指用人工的方法促使血液在血管内流淌，并使人工呼吸后带有新奇氧气的血液从肺部血管流向心脏，在经动脉供应全身主要脏器，以维持重要器官的功能。;;;闭胸心脏按压的操作要领;按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/3;抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力气垂直作用于胸骨，抢救者可依据患者所处位置的凹凸采纳跪式或用脚凳等不同体位;;闭胸心脏按压的注意事项及常见错误;首先推断昏倒伤病员的意识情况 如昏倒伤病员呼之不应、意识丢失，应立即呼救;如能触及颈动脉搏动，表明心脏尚未停止跳动，可仅做人工呼吸,10-12次/分； 如颈动脉无搏动，说明心脏已停止跳动，应立即在正确定位下做闭胸心脏按压； ;抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则连续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔 4-5分钟检查一次，检查时间不要超过5秒； 如抢救车赶到，在转运病人的途中不要停止心肺复苏。;双人心肺复苏的抢救要领;双人心肺复苏时两名抢救者必须协作默契，吹气必须在心脏按压的松弛时间内完成。 按压频率为100次/分，按压与呼吸比例为15:2 负责人工呼吸者除进行吹气外还要负责触摸颈动脉，以推断按压是否有效和患者是否恢复自主循环和呼吸。当心脏按压者疲惫时两者应互换位置。心脏按压停止时间不得超过5秒钟。;（1）?????? 方法： a)???????? 将按压器固定在病人胸部正中，即：按压器中心位于乳头连线的中点 b)??????? 操作者双手??持按压器，向下垂直按压。 c)??????? 按压频率为100次/分。按压深度为3.8～5.0厘米 d)??????? 按压后向正上方拉起 （2）?????? 并发症及注意 a)???????? 此设备的有效性上有争议 b)??????? 文献报道消灭肋骨骨折的机率将徒手闭胸心脏按压高 应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折 ;（1）?????? 器材 a)???????? 萨勃心肺复苏机 b)??????? 0.2～0.4公斤压力氧气源 （2）?????? 使用方法 a)???????? 连接气源 b)??????? 从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方 c)??????? 安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立或面罩通气 d)??????? 将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处 e)???????? 如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道，或面罩 f)???????? 按1～5的挨次打开各个开关（开关功能见图 —2） （3）?????? 并发症及注意事项 a)???????? 应依据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。 b)??????? 有效按压的推断：1.心电监护显示规律心电活动；2.可触及随按压消灭的大动脉搏动 c)??????? 关闭复苏器时应当按5～1的挨次关闭各个开关 d)??????? 应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折 ;进一步生命支持;气管内插管;开胸心肺复苏的指征及方法;非同步直流电除颤;影响除颤效果的因素;操作过程;复苏药物;一线复苏药物;一线复苏药物;一线复苏药物;二线复苏药物;二线复苏药物;订正心跳呼吸骤停后酸中毒的措施;其他药物;脑复苏;复苏有效指标;终止复苏指标;抢救过程中的医护协作心肺脑复苏;死亡;心跳骤停;心脏骤停;心脏骤停后的机体变化;在灌注时的钙离子反常;e;时间就是生命;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;定义;复苏进展简史;复苏进展简史;;心跳骤停的常见病因;心跳骤停的心电图分型;心肺复苏术BLS 与 ALS;BLS vs ALS;基础生命支持—BLS;病人心跳呼吸停止时的表现;推断病人有无意识;将病人放置适当体位;昏迷体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 ;畅通呼吸道—A;推断呼吸—B;推断心跳是否停止;口对口人工呼吸;吹气;口对口或口对鼻通气的作用原理; 循环支持又称人工循环，是指用人工的方法促使血液在血管内流淌，并使人工呼吸后带有新奇氧气的血液从肺部血管流向