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潍坊医学院教材选用申请表 部门、院（系）名称（盖章）：课程名称 主讲教师 教材名称作者 教材名称 作者 出版社 版次 出版时间 教材名称 作者 出版社 标准书号 ISBN 版次 出版时间 用 教材 拟用申请教材  使用专业、年级  学时 课程性质  必修□ 选修□ 教材基本情况 申请理由 □面向 21 世纪教材 □国家重点教材 □教育部教指委推荐教材 □国家、省部级获奖教材 □国家规划教材 □学校规划教材、校精品教材 □近三年出版教材 □其他正式出版教材 □自编教材 主讲教师签字： 年 月 日 院系教材评审小组专家意见  相关专家签字  年 月 日 院系意见 说明：首次选用教材及变更教材须填写此表。 院系负责人签字  年 月 日 教材选用必须充分论证，一经选用，原则上三年内不予变更。 1