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- 2023-09-06 发布于上海
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《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
姓名
性别
民族
资格种类
出生年月
任教学科
本人正面二寸免冠照片
身份证件类型
身份证件号码
电话
原发证机关
证书编号
原发证时间
申请人承若
以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。
申请人签名:
以下内容由申请人档案保管机构填写
年 月 日
经核实,该同志的个人人事档案保管在我机构,其中没有《教师资格认定申请表》, 档案编号为: ,情况属实。
档案保管机构联系电话:
经办人签名: (公章)
年 月 日
以下内容由原发证机构填写
原发证机关审核意见
有关材料已审核,情况属实。同意补发。
经办人签名: (公章)
年 月 日
备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;
2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。
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